👩⚕️👩⚕️ Hiperaglikeminė koma: simptomai, priežastys, gydymas

Simptomai hiperglikeminės komos ir skubios pagalbos

Labiausiai pavojinga diabeto komplikacija yra hiperglikeminė koma. Å i bÅ«sena, kuriai esant insulino trÅ«kumas padidėjimas organizme ir pasaulinė mažinimas gliukozės panaudojimas. Bet kokio tipo diabetu gali iÅ¡sivystyti koma, tačiau jos atvejai su 2 tipo cukriniu diabetu yra labai retai. Dažniausiai diabetinė koma yra 1 tipo diabeto pasekmė – priklausoma nuo insulino.

Priežastys

Komos vystymosi priežastys yra kelios:

  • nenustatytas cukrinis diabetas;
  • netinkamas gydymas;
  • netinkamas insulino dozės įvedimas arba nepakankamos dozės vartojimas;
  • dietos pažeidimas;
  • Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus, pvz., Prednizoloną ar diuretikus.

Be to, yra keletas iÅ¡orinių veiksnių, kurie gali pradėti komos mechanizmas – įvairių infekcijų, nukėlimo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, chirurgija, stresas, traumos. Taip yra dėl to, kad į uždegiminius procesus organizme ir didinant psichikos naÅ¡tą insulino vartojimo didėja dramatiÅ¡kai, kuri yra į reikiamą insulino dozę skaičiuoti ne visada atsižvelgiama.


Svarbu! Net perėjimas nuo vieno tipo insulino prie kito gali sukelti hiperglikeminę komą, todėl geriau ją pakeisti priežiūra ir tam tikrą laiką atidžiai stebėti organizmo būklę. Ir jokiu atveju neturėtumėte naudoti užšaldyto ar pavėluoto insulino!

Nėštumas ir gimdymas taip pat yra veiksniai, kurie gali sukelti panašią krizę. Jei nėščia moteris turi latentinę diabeto formą, kurią ji net neįtaria, koma gali sukelti tiek motinos, tiek vaiko mirtį. Jei "diabeto mellitus" diagnozė buvo nustatyta prieš nėštumą, turite atidžiai stebėti savo būklę, pranešti ginekologui apie bet kokius simptomus ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, komplikacijas, hiperglikeminę komą gali sukelti ligos, susijusios su kasa, pavyzdžiui, kasos nekrozė. Tai lemia tai, kad insulinas, kuris gaminamas nepakankamai, tampa dar mažesnis – dėl to gali iÅ¡sivystyti krizė.

Rizikos grupė

Krizė yra baisiausia, tačiau ne visada besivystanti komplikacija.Rizikos grupėje yra – pacientai, serganti lėtinėmis ligomis, po operacijos, nėščios moterys.

Hiperglikeminės komos atsiradimo rizika yra reikšmingai padidėjusi tiems, kurie linkę pažeisti nustatytą maitinimą arba pagrįstai supranta įvedamo insulino dozę. Alkoholio vartojimas taip pat gali išprovokuoti komos vystymąsi.

Buvo pažymėta, kad hiperglikeminė koma retai vystosi senyvo amžiaus pacientams, taip pat tiems, kuriems kūno svoris yra didesnis. Dažniausiai ši komplikacija pasireiškia vaikams (dažniausiai dėl rimto dietos pažeidimo, dėl kurio dažnai netgi tėvai neįtaria) arba pacientams, jauniems ir trumpam ligos laikotarpiui. Beveik 30% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, turi prekomos požymių.

Komos simptomai

Hiperglikeminė koma išsivysto per kelias valandas, o kartais ir net dienas. Būsimos komos požymiai palaipsniui didėja. Pirmieji simptomai yra:

  • nepakeliamas troÅ¡kulys, burnos džiÅ«vimas;
  • poliurija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • niežulys;
  • bendrieji intoksikacijos požymiai – silpnumas, didėjantis galvos skausmas, nuovargis.

Jei yra bent viena požymis, skubiai reikia patikrinti cukraus kiekį kraujyje. Esant bÅ«kle arti komos, ji gali siekti 33 mmol / l ir didesnę.Labiausiai baisiausias dalykas Å¡ioje valstybėje – supainioti jį su įprastiniu apsinuodijimu maistu, o ne susieti jį su hiperglikemija. Tai lemia tai, kad laikas, per kurį imamasi priemonių, siekiant užkirsti kelią komos vystymuisi, yra prarastas ir kyla krizė.


Jei nėra imtasi papildomų insulino dozių nustatymo priemonių, simptomai Å¡iek tiek pasikeičia, pradedama gimdos kaklelio pradžia: vietoj poliuurijos, anurijos, vėmimo padidėja, tampa daugybe, bet nesumažėja. IÅ¡ burnos atsiranda acetono kvapas. Pilvo pojūčiai pilve gali bÅ«ti skirtingos intensyvumo laipsnio – nuo Å«minių skausmų iki skausmo. Kilus viduriavimui ar vidurių užkietėjimui, pacientui reikės pagalbos.

Paskutiniame etape prieš komą būdinga painiavos, oda tampa sausa ir šalta, nelygus, kūno temperatūra yra žemesnė už normalią. Akių obuolių tonai krenta: kai jie spaudžiami, jie jaučiasi minkšti, odos turgoras sumažėja. Yra tachikardija, sumažėja kraujospūdis.

BÅ«dingas triukÅ¡mingas kvėpavimas Kussmaul – ritmiÅ¡kai reti kvėpavimo ciklai su garsiu giliu kvėpavimu ir aÅ¡triu iÅ¡kvėliu kvėpavimu. Acetono kvapas kvėpuojant.Liežuvis yra sausas, padengtas ruda danga. Po to ateina tikroji koma – asmuo praranda sąmonę, nereaguoja į iÅ¡orinius dirgiklius.

Hiperglikeminės komos vystymosi greitis visada yra individualus. Paprastai precomb trunka 2-3 dienas. Jei ligoninėje nėra būtinos medicininės priežiūros, mirtis įvyksta per 24 valandas po komos atsiradimo.

Diabetinė krizė – mechanizmai

Pagrindinis dalykas, susijęs su komos vystymusi – tai ląstelių metabolizmo pažeidimas, kuris virÅ¡ija gliukozės kiekį kraujo plazmoje.

Didelis gliukozės kiekis kartu su insulino trÅ«kumu lemia tai, kad kÅ«no ląstelės negali naudoti gliukozės skaidymo energijos ir patirti "energijos" bado. Siekiant to iÅ¡vengti, ląstelių metabolizmas pasikeičia – nuo gliukozės – gaunamas be glitimo energijos gamybos bÅ«das, tiksliau sakant, prasideda baltymų ir riebalų suskaidymas į gliukozę. Tai prisideda prie daugybės jų skilimo produktų kaupimosi, iÅ¡ kurių vienas yra ketoninių kÅ«nų. Jie yra gana toksiÅ¡ki, o prieÅ¡laikinio dalyvavimo metu jų buvimas sukelia jausmą, panašų į euforiją ir jo tolesnį kaupimąsi – organizmo apsinuodijimą, centrinės nervų sistemos ir smegenų slopinimą.Kuo didesnis hiperglikemijos ir daugiau ketoninių kÅ«nų lygis – tuo didesnis jų poveikis organizmui ir iÅ¡ labai koma poveikį.

Šiuolaikinės vaistinės siūlo bandymo juosteles, skirtas nustatyti ketonų organizmą šlapime. Jie naudoja prasmės jei gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 13-15 mg / l, o taip pat ligų, kurios gali sukelti komos pasireiškimą. Kai kurie gliukometrai taip pat turi ketoninių kūnų nustatymo funkciją.

Neatidėliotina diabeto komos priežiūra


Kai požymiai turi privalomai priekį koma administruojančią insuliną po oda trumpas – kas 2-3 valandas, priklausomai nuo gliukozės lygio cukraus kiekis kraujyje kontrolės kas 2 valandas. Angliavandenių suvartojimas turėtų bÅ«ti griežtai apribotas. BÅ«tinai vartokite kalio ir magnio preparatus, gerkite Å¡arminį mineralinį vandenį – tai užkirs kelią hiperakidozei.

Jei simptomai ne dingo po dviejų insulino administracijos, o valstybė yra ne stabilizavosi arba pablogėjo – skubiai reikia medicininės pagalbos. Prieiga prie gydytojas yra bÅ«tinas, net jei parkeris Å¡virkÅ¡tas insulino buvo naudojamas ir tai yra įmanoma stabilizuoti padėtį.Specialistas padės suprasti priežastis, dėl kurių sukėlė komplikaciją, ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei paciento būklė yra stipri ir artėja prie be sąmonės, reikia skubios pagalbos. Išnešti pacientą iš komos, turinčios minimalių pasekmių kūnui, galima tik klinikoje.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, galite teikti pirmąją pagalbą:

  • Ä®kiÅ¡kite pacientą iÅ¡ vienos pusės, kad iÅ¡vengtumėte užsikimÅ¡imo vėmimu ir liežuvio sustingimą;
  • Å¡ilumos dangtis ar Å¡ildytuvai;
  • kontrolinis impulsas ir kvėpavimas;
  • sustojus kvėpavimui ar Å¡irdies plakimui, pradėkite gaivinimą – dirbtinį kvėpavimą ar Å¡irdies masažą.

Kalbant apie pirmąją pagalbą, trys kategoriški "NE"!

  1. Jūs negalite išeiti iš ligonio.
  2. Jūs negalite užkirsti kelio jam įvesti insulino, laikydamas jį netinkamais veiksmais.
  3. Jūs negalite atsisakyti skubios pagalbos, net jei būklė stabilizavosi.

Hiperglikeminės komos profilaktika

Kad kūnas nepatektų į tokias sunkias sąlygas kaip koma, reikia laikytis paprastų taisyklių: visada laikytis dietos, nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir laiku pateikti insulino.


Svarbu! Būtinai atkreipkite dėmesį į insulino galiojimo laiką.Jūs negalite naudoti pasibaigęs!

Geriau išvengti streso ir didesnio fizinio krūvio. Gydoma bet kokia infekcinė liga.

Vaikų, kuriems yra 1 tipo cukrinis diabetas, tėvai turėtų daug dėmesio skirti dietos kontrolei. Gana dažnai vaikas pertraukia mitybą slapčia nuo savo tėvų – geriau iÅ¡ anksto paaiÅ¡kinti visas tokio elgesio pasekmes.

Sveiki žmonės turi periodiškai tikrinti cukraus kiekį kraujyje, nes nukrypimai nuo normos visada turi būti atliekami endokrinologu.

Reabilitacija po komos ar prekomos

Po tokių sunkių komos, didelį dėmesį reikia skirti reabilitacijos laikotarpiui. Kai pacientas palieka ligoninės skyrių, turi būti sukurtos visos jo atsigavimo sąlygos.

Pirmiausia atlikite visus gydytojo nurodymus. Tai taikoma mitybai ir gyvenimo būdui. Jei reikia, atsisakykite blogų įpročių.

Antra, užpildyti trūksta vitaminų, mikro ir makroelementų, prarastų komplikacijos laikotarpiu. Imkitės vitaminų kompleksų, atkreipkite dėmesį ne tik į kiekį, bet ir į maisto kokybę.

Ir, paskutinis, nepasiduokite, nepasiduokite ir pabandykite mėgautis kiekvieną dieną. Galų gale, diabetas nėra verdiktas, tai tik gyvenimo būdas.

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: