👩⚕️👩⚕️ Cetakidotinė cukrinio diabeto koma - nepaprastoji situacija

Neatidėliotina ketoacidotinės komos priežiūra dėl cukrinio diabeto

Ketoacidotinė koma yra rimta ir labai pavojinga cukrinio diabeto pasekmė. Tai atsiranda dėl insulino trūkumo kraujyje, kuris atsiranda dėl netinkamai parinktos insulino terapijos. Jei asmuo negali laiku ir kvalifikuotą medicinos pagalbą, jis gali mirti.

Statistika rodo, kad ketoacidotinė koma pasireiškia 0,4% cukrinio diabeto atvejų. Beveik visada šią būseną galima sustabdyti. Didžiausias šio reiškinio pavojus yra pagyvenę žmonės ir vaikai.

Priežastys

Ketoacidotinė koma atsiranda dėl netinkamo cukrinio diabeto gydymo insulinu.

Tai galima paaiškinti:

  • Per daug alkoholinių gėrimų vartojimo gydymo metu;
  • Narkotikų vartojimo technikos pažeidimas;
  • Neteisingas ar nereguliarus cukraus mažinimo narkotikų vartojimas;
  • Nepakanka insulino dozės ar jos vartojimo praleidimo;
  • Žalingų įpročių, kurie keičia insulino gamybą, buvimas;
  • Cukrinio diabeto pabrinkimas su kitomis ligomis;
  • Priimant daugelio vaistų;
  • Keitimo medžiagų kontrolės nebuvimas.

Šiuolaikiniai specialistai teigia, kad ketoacidotinė koma paprastai persekioja pacientus, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu. Jei galite nustatyti tikslią jo priežastį, gydytojas galės imtis tinkamų priemonių, kad pašalintų rimtas komplikacijas.

Simptomai

Ketoacidotikos komos simptomai priklauso nuo tokios būklės tipo. Yra keletas klinikinių procesų, kurie turi visiškai skirtingą poveikį problemai. Ekspertai laikosi šios klasifikacijos:

  • VirÅ¡kinimo trakto ketoacidotinė koma, pasireiÅ¡kusi stipriu pilvo skausmu, padidėjusia kÅ«no temperatÅ«ra, burnos džiÅ«vimu, po to prarandama sąmonė.
  • Inkstų ketoacidotinė koma – tai gali bÅ«ti pripažinta proteinurija, nefranangiopatija, pokyčiai Å¡lapimo nuosėdų kokybinėje sudėtyje.
  • Å irdies ir kraujagyslių ketoacidotinė koma, pasireiÅ¡kianti sunkiu Å¡irdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu, gali atsirasti žlugimo.
  • Encefalopatinė ketoacidotinė koma – ją galima atpažinti dėl refleksų asimetrijos, hemiparezės, smegenų kraujagyslių pažeidimo.Asmuo turi sunkius galvos skausmus, miglotą regėjimą.

Etapai

Ketoacidotikos komos stadijos skiriasi laipsniškumu. Kelios dienos praeina nuo pradinių šio reiškinio požymių iki komos atsiradimo. Viskas prasideda nuo rūgščių bazės būklės sutrikimo. Specialistai atlieka šiuos etapus:

  • Ketoacidozė pradeda veikti kaip dekompensuojamo cukrinio diabeto simptomai. Žmogus pradeda kentėti nuo nuolatinio troÅ¡kulio, burnos džiÅ«vimo, galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo. Be to, jis turi aÅ¡trų kvapą acetono iÅ¡ burnos. Klinikiniu požiÅ«riu, Å¡ią bÅ«klę galima nustatyti staigiu gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu.
  • Prekom – kilo tik tuo atveju, jei nebuvo imtasi skubių priemonių. Jis pasižymi nuolatiniu vėmimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Daugelis pacientų skundžiasi stipriu pilvo skausmu, mieguistumu, dezorientavimu ir apatija.
  • Koma yra rimta komplikacija, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Žmogus praranda sąmonę, atsiranda gilus ir triukÅ¡mingas kvėpavimas. Visi vidiniai procesai prasideda ypatingu bÅ«du.

Pirmoji pagalba


Cukrinis diabetas yra rimta liga, kurią turėtų žinoti visi artimi giminaičiai ir pacientai.

Jei reikia, jie turėtų suprasti, ko jiems reikia.

Ekspertai rekomenduoja visiems pacientams pranešti savo artimuosius apie tai, ką jiems reikės daryti pagal bet kurias konkrečias sąlygas.

Ketoacidotinės komos atsiradimo algoritmas yra toks:

  1. Pasirodo pirmieji paciento bÅ«klės blogėjimo požymiai: sąmonės netekimas, retas kvėpavimas, – reikia skubios pagalbos;
  2. Prieš atvykus gydytojui, būtina kas 5 minutes patikrinti kraujo spaudimą ir širdies ritmą;
  3. Stenkitės paklausti paciento klausimų, kad jis išliktų sąmoningas;
  4. Slap savo veidą ir patrinkite ausų lopai tuo pačiu tikslu.

Taip pat skaitykite: Kodėl hipoglikemija pasireiškia naujagimiams ir kaip ji gydoma?

Kai atvyksta greitoji medicina, gydytojai turės atlikti šias užduotis:

  • Å virkÅ¡ti mažą insulino dozę po oda;
  • Ä®veskite fiziologinį tirpalą, kad organizmui bÅ«tų lengviau dehidratuoti.

Po to pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir paimamas į ligoninę.Paprastai šie pacientai siunčiami į intensyviosios terapijos skyrių. Ten atliekamos visos būtinos terapinės priemonės.

Diagnostika

Ketoacidotinės komos diagnozei atlikti atliekamas išsamus paciento tyrimas. Jei jis sąmoningas, gydytojas prašo paaiškinti klausimus ir klausimus apie jo būklės ypatybes. Po to pacientas siunčiamas į serijos laboratorinius tyrimus, kurie leidžia padaryti galutinę išvadą. Šios būklės diagnozė apima:

  • Bendrasis kraujo tyrimas yra nuo 16 iki 38 mmol / l.
  • Be to, atlikus šį tyrimą, galite pastebėti padidėjusį hematokrito ir hemoglobino kiekį, kuris rodo galingą dehidrataciją.
  • OAM keto kÅ«nai bus žymiai padidinti.
  • Natrio koncentracija kraujyje padidės, o kalis padidės. Tai galima sužinoti iÅ¡ biocheminio kraujo tyrimo rezultatų. Taip pat apskaičiuojamas karbamido augimas.
  • RÅ«gščių pagrindo kraujo tyrimas leidžia aptikti medžiagų apykaitos sutrikimus. Jis bÅ«dingas osmozijos padidėjimu iki 300 mosmol / l.
  • Arterinis kraujospÅ«dis mažėja, o Å¡irdies susitraukimų dažnis didėja.

Gydymo ypatumai

Pacientams, sergantiems ketoacidotinės komos ar jo ūmaus simptomų gydymui, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Tokie žmonės eina į intensyviosios terapijos skyrių, kur jie nuolat stebi gydytojų gydymą. Po to atliekama diferencinė diagnozė. Norint atskirti protėvį nuo komos, pacientas švirkščiamas 10-20 kubelių insulino. Kitos terapinės priemonės nustatomos tik tada, kai nustatoma tiksli diagnozė.

Diabetinės komos gydymui reikia nedelsiant pakeisti insuliną. Tai padės normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, dėl kurio gerėja gerovė. Po to pacientui įvedamas natrio tirpalas, kuris padeda atsikratyti dehidratacijos.


Kai gydytojas patvirtina ketoacidotinę komą, jis paskiria insulino injekcijas pacientui. Jie švirkščiami į raumenis arba į raumenis 10-20 vienetų per valandą.

Po to specialistas kiekvieną valandą tikrina gliukozės kiekį kraujyje, tada atlieka tinkamus paskyrimus.

Kai būklė gerėja, insulino dozė palaipsniui mažėja.

Norėdami pašalinti bendro dehidratacijos pasireiškimus, kai diabetinė koma pradeda pilti į veną dideliu kiekiu skysčių.Iš pradžių šiuo tikslu naudojamas natrio chlorido tirpalas. Reikėtų nepamiršti, kad, atsižvelgiant į gydymo trukmę, vaisto vartojimo dažnis skiriasi. Kai paciento sąmonė normalizuojama, infuzijos terapija sustoja. Ypatingą teigiamą rezultatą teikia energijos vartojimas, pradėtas komos pradžioje. Tai užkerta kelią rimtų komplikacijų atsiradimui ateityje.

Klaidos gydant

Ketoacidotinės komos gydymas reikalauja aukštos kvalifikacijos gydytojui. Tokia valstybė su netinkamai parinkta terapija gali sukelti ne tik rimtas pasekmes, bet ir mirtį. Tyrimai parodė, kad dažniausiai gydant yra tokių klaidų:

  1. Nepakankama insulino terapija, dėl kurios dažnai būna ryškus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  2. Nepakankamas rehidracijos greitis gali sukelti hipovoleminį šoką;
  3. Nepakankama gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė, dėl kurios organizmas negavina tinkamai parinkto gydymo;
  4. Per didelis cukraus kiekio sumažėjimas kraujyje, kuris sukelia smegenų lukštus;
  5. Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos kenčia nepakankamas kalio pakitimo greitis.

Taip pat žiūrėkite: Arbatmedžio naudingos savybės cukriniu diabetu

Paciento kontrolė

Kai pacientas yra ketoacidotinės komos, jie nuolat stebimi. Gydytojas turi žinoti, kaip jo kūnas veikia, kad laiku būtų galima koreguoti gydymo režimą. Kontrolė atliekama taip:

  1. Kas valandą – pulsas, kraujospÅ«dis, kvėpavimo dažnis, cukraus kiekis kraujyje, sąmonės bÅ«sena, skysčių balansas, dujų koncentracija arteriniame kraujyje;
  2. Kas 2-4 valandas – ketonų ir mineralinių komponentų koncentracija serume;
  3. Kas 8 valandas – temperatÅ«ra ir kÅ«no svoris;
  4. Po kiekvieno šlapinimosi gliukozės ir ketonų kiekis šlapime.

Toks rimtas paciento kontroliavimas paaiškinamas tuo, kad pacientas bet kuriuo metu gali patirti komplikacijų. Labiausiai nepageidaujamos ketoacido komos pasekmės, apsunkinančios jo gydymą, gali būti vadinamos:

  • Hiperglikemija arba hipoglikemija;
  • Hiperchloremija;
  • Tromboemboliniai sutrikimai;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Deguonies badas dėl to, ką žūsta audiniai;
  • Metabolizmo sutrikimai.

Prevencija

Siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina visada prisiminti apie ketoacidotinės komos prevenciją. Veikla apima:

  • Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje 1 kartą per savaitę;
  • Specialios dietos laikymasis;
  • Vaistų, mažinančių gliukozės kiekį;
  • Nuolatinis kÅ«no stebėjimas;
  • Atsisakymas blogų įpročių;
  • Laiku gydyti visas naujas ligas;
  • Nuolatinis vizitas gydytojui;
  • Sveikos gyvensenos palaikymas;
  • Aktyvus ir judrus gyvenimo bÅ«das.

Pacientas gali savarankiškai atpažinti pirmuosius ketoacidotinės komos požymius. Labai svarbu, kad gydantis gydytojas iš anksto pasakytų, ko ieškoti. Tokiu atveju asmuo gali savarankiškai kreiptis medicininės pagalbos, kad užkirstų kelią sunkioms komplikacijoms. Reguliarus cukraus kiekio kraujyje monitoringas padės kontroliuoti kūną ir taip pat užkirs kelią ketoacidotinei komai.

Galimos komplikacijos

Ketoacidotinė koma yra rimta cukrinio diabeto pasekmė. Jei neteisinga ar netyčinė medicininė pagalba pacientui atsiranda rimtų komplikacijų. Didžiausias pavojus yra smegenų edema. Daugeliu atvejų šis reiškinys pasibaigia mirtina rezultatu. Nepaisant visų atliktų terapinių priemonių, galima atpažinti galimą išbėrimą smegenyse dėl palankių pokyčių paciento stokos.Tokiu atveju gydytojas diagnozuoja žymiai pagerėjusią angliavandenių ir riebalų apykaitą.


Smegenų edema gali būti pripažinta esant riboto reakcija mokinių šviesai arba ne visi jos nesant, patinimas regos nervo ar oftalmoplegijos.

Norėdami patvirtinti šią diagnozę, specialistas siunčia pacientui kompiuterinę tomografiją ir ultragarsinę encefalografiją.

EEB ir REC taip pat atliekami, kad būtų galima įvertinti smegenyse vykstančius procesus. Su jų pagalba bet kokios komplikacijos gali būti nustatytos laiku ir galima tinkamai gydyti.

Taip pat ketoatsidoticheskaya koma komplikacijos gali būti plaučių edemos, mažinant krešėjimą viduje kraujagyslių, medžiagų apykaitos alkalozė, širdies ir kraujagyslių sutrikimus, asfiksija skrandžio turinio trakta.Chtoby išvengti tokių rimtų pasekmių ligos, specialistas turėtų reguliariai siųsti pacientą į kraują. Būtina nustatyti kraujo elektrolitų skaičių, hemostazę ir hemodinamiką. Bet kokių nukrypimų savalaikė diagnostika padės greitai jas pašalinti, todėl bet kokių komplikacijų rizika bus minimali.

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: