Kompensacija už cukrinį diabetą

Kompensacija už cukrinį diabetą

Diabeto kompensavimas apskritai yra tam tikrų žmogaus parametrų sumažinimas. Jie apima ne tik laboratorinių parametrų (cukraus kiekis kraujyje nevalgius po valgio, gliukozės šlapime, cholesterolio, ir tt), nors jie yra labai svarbus, tačiau taip pat kūno svoris, kraujo spaudimas.

Norint pasiekti SD kompensaciją, pacientas turi reguliariai stebėti kraujo spaudimą, kūno svorį, judėti daugiau, stebėti mitybos tikslumą ir reguliariai tikrinti pagrindinius rodiklius. Tuo pačiu metu skirtingų analizių terminai skiriasi.

Daugiau informacijos apie paciento būklės kontrolę ir kompensaciją už cukrinį diabetą skaitykite toliau esančiuose straipsniuose, kuriuos surinko internete.

Kompensacija už diabetą

Kompensuojant diabetą, būtina išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje per normalias ribas. Normalių parametrų išsaugojimas gerokai sumažins ligos komplikacijų riziką. Diabeto gydymas yra jo kompensacija.

Diabetuotojai turėtų spręsti šį klausimą vieni su gydytojo parama, kurie padės visais svarbiais klausimais.Bet kadangi gydytojas yra ne kasdien, kiekvienas diabetu sergantis pacientas turi išmokti kontroliuoti savo ligą ir tinkamai kompensuoti diabetą.

Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į diabeto kompensavimo problemas. Tai priklauso nuo jūsų sveikatos, gyvenimo trukmės ir naudingumo. Siekiant kontroliuoti diabeto kompensaciją, būtina atlikti tyrimus, kurie turėtų būti atliekami tiek medicinos laboratorijoje, tiek reguliariai. Nuolatinės analizės apima tyrimus:

• cukraus kiekis kraujyje;
• cukraus koncentracija šlapime;
• acetono buvimas šlapime.

Gliukozės kiekis kraujyje, skiriant diabetą, turėtų būti 4-5 kartus patikrintas kiekvieną dieną. Toks matavimų kiekis yra optimalus, nes jis padės nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, laiku ir tinkamai reaguoti į jo padidėjimą ar sumažėjimą.

Su dieta, kompetentinga insulino terapija, matavimų skaičius gali būti šiek tiek sumažintas. Tačiau svarbu prisiminti, kad nesvarbu, kaip gerai negalite kompensuoti diabeto, gliukozės koncentracija kraujyje turi būti atliekama bent 2 kartus (ryte tuščiu skrandžiu ir vakare).

Kompensuotas diabetas yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje gali būti maždaug normalus. Komplikacijų tikimybė šiuo atveju yra minimali. Kompensacija už diabetą yra būtina dietos, insulino, tablečių, fizinio aktyvumo pagalba.

Svarbu: subkompensuotas diabetas yra būklė, kai gliukozės koncentracija kraujyje yra tarp kompensacijos ir dekompensacijos atotrūkio. Taip pat išsaugoma komplikacijų rizika šiuo atveju. Tačiau jie pasiima daugiau laiko negu dekompensacija.

Decompensuojamas diabetas yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje nuolat arba dažnai padidėja. Šiuo atveju komplikacijų tikimybė yra labai didelė.

Kompensacijos kriterijai gali būti:

• glikozuota hemoglobinas (vidutinis gliukozės kiekis kraujyje per pastaruosius tris mėnesius)
• poodinio kraujo gliukozės koncentracija (gliukozės koncentracija kraujyje po 1,5-5 valandų po nuryti)
• gliukozės pasninkas
• glikemija prieš miegą

Gliukozės kiekio nustatymas šlapime turėtų būti atliekamas mažiausiai 1 kartą per mėnesį, jei yra geras cukrinio diabeto kompensavimas.Jei cukraus kiekis kraujyje dažnai yra didelis, pageidautina dažniau tikrinti gliukozės koncentraciją šlapime.

Namuose cukraus apibrėžimas šlapime atliekamas specialiomis bandymo juostelėmis. Šlapime analizė neturėtų atskleisti viso cukraus buvimo, nes jos buvimas rodo blogą diabeto kompensavimą.

Jei esate cukraus su šlapimu, turite perskaityti gydytoją, kad galėtumėte peržiūrėti dietą, insulino dozę ar tabletes.

Jei šlapime randamas cukrus šlapime, reikia atlikti papildomą analizę, kad būtų nustatyta, ar esama acetono ir ketono kūno. Šie tyrimai taip pat atliekami namuose naudojant specialias bandymo juosteles.

Atsetono rodikliai yra specialios bandomosios juostelės spalvos pasikeitimas. Jo spalvos intensyvumas nustato acetono kiekį šlapime. Apibendrinant, verta paminėti, kad gero diabeto kompensavimo rodikliai:

• gliukozės kiekis kraujyje – 3,5 – 8 mmol / l
• gliukozė šlapime – 0 – 0,5%
• AD (kraujospūdis) – ne daugiau kaip 130/80
• kūno svoris – optimalus amžius

Pagrindiniai cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai

Daugelis iš mūsų teisingai mano, kad gydytojas turi diagnozuoti ir diagnozuoti. Šio teiginio iššūkis yra sunkus, bet … Yra vienas BUT.

Įspėjimas: Deja, labai dažnai žmogus gauna į endokrinologas ir diabeto diagnozė pirmiausia nustatė, kada jau yra rimti pokyčiai ir komplikacijos, pavyzdžiui, akių ligos, inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, ir iš tikrųjų su laiku diagnozuoti ir priemonės, kurių imtasi visų tai galima išvengti.

Todėl informacija apie normalios priežiūros gliukozės koncentraciją kraujyje požymių, pagal kurį galima įtarti diabeto buvimą, mes turime ne tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, bet taip pat asmuo, turintis diabetu arba kuriems gresia:

• pirma, stebėti savo būklę,
• Antra, siekiant laiku patarti pasikonsultuoti su specialistu kitam asmeniui, kuris gali nežinoti ligos.

Kai 1 pasireiškimas tipo cukrinis diabetas yra ryškus troškulys, dažnas šlapinimasis, svorio kritimas. Šios savybės nėra būdingos 2 tipo cukriniam diabetui.

Kokie požymiai gali netiesiogiai parodyti 2 tipo cukrinį diabetą? Tai niežulys, niežėjimą lytinių organų srityje, spuoguotos odos pažeidimai ir grybelinės nagų infekcija, odos pleiskanojimas ir jos pernelyg keratinizacijos į kojas, pasikartojantis (pasikartojantys) konjunktyvitas, miežių, prasta gyja žaizdos, įpjovimų, dantų problemos – gingivitas, stomatitas, periodontitas (dantų atsipalaidavimas).

Kas rodikliai glikemijos (gliukozės kiekis kraujyje) yra norma ir kuris turėtų įspėti jus ir padaryti taip greitai, kaip įmanoma kreiptis į gydytojo-endokrinologas?

Normalus gliukozės kiekis kraujyje, imami iš piršto, priklauso nuo nevalgius arba po valgio, buvo analizuojami ir nustatomi jei gliukozės kiekis: visa kraujo ar plazmos. Tai reiškia, kad gauti rezultatus, jums reikia žinoti, kada mesti šią analizę ir nustatė, jei gliukozės kiekis (viso kraujo arba plazmos).

Angliavandenių apykaitos sutrikimų kriterijai

Paaiškinti diagnozė dažnai naudojama vadinamoji gliukozės tolerancijos testas (GTT), kurio esmė yra išbandyti kasos gebėjimą laiku ir tinkamai utilizuoti insulino kraujyje.Norint tai atlikti, jums reikia 75 gramų gliukozės.

Bandymas atskleidžia paslėptas, neturi pasireikšti daug angliavandenių apykaitos pažeidimą, net įprastines normas badavimo gliukozės nustatymas.

Jis ypač rekomenduojamas žmonėms, kurie turi antsvorio, šeimos istorijos diabeto, koronarinės širdies ligos ir hipertenzija (net jei nėra jokių diabeto simptomai) ankstyvosios diagnostikos buvimas. Galų gale, nutekėjęs cukrinis diabetas yra labai klastingas.

Taryba: Remiantis šiais kriterijais nustatoma diagnozė. Be to, diabetas, yra ir kitų tipų angliavandenių apykaitos sutrikimai: sutrikusi gliukozės tolerancija ir sutrikusi badavimo gliukozės.

Tai mažiau pažymėta pokyčius, kurie vis dėlto reikia atkreipti dėmesį į save ir iš paciento (poreikio saldainių apribojimų, sumažinti antsvorį, didinti fizinį aktyvumą) ir gydytojas, nes apie 30% atvejų šiomis sąlygomis pajamos iš cukrinis diabetas ir apie tokį patį atvejų skaičių atsigauna.

Labai labai priklauso nuo asmens: ateityje išaugs diabetas ar pradiniai angliavandenių apykaitos sutrikimainormalizuoti. Svarbiausia, ką turėtumėte prisiminti:

Įprastas gliukozės kiekis kraujyje, paimtas iš piršto:
visame kraujyje:

• ant tuščio skrandžio – nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l;
• 2 val. Po valgio – mažesnis nei 7,8 mmol / l;

plazmoje:

• ant tuščio skrandžio – iki 6,1 mmol / l;
• 2 val. Po valgio – mažesnis nei 8,9 mmol / l.

Mmol / l – vienetas gliukozės kiekiui kraujyje matuoti. Kai kurios priemonės suteikia rezultatą mg%. Norint gauti rezultatą mmol / l, būtina padalinti rezultatą mg% iki 18 – yra konversijos faktorius (nors reikėtų pažymėti, kad šie įrenginiai nėra labai patogus ir ten mes turime gana retai).

Kaip žinote, kur diagnozuota gliukozė? Tai gali būti paprašyti technikas daryti analizę, ir jei jūs praleisti savo savikontrolę ir nustatyti gliukozės matuoklis lygį (nešiojamas prietaisas gliukozės nustatymui) save, jūs turėtumėte žinoti: dažniausiai naudojamas mūsų šalyje ir Europoje Glukometry kalibruoti (pakoreguota) koncentracija kraujyje, tačiau yra išimčių.

Pavyzdžiui, nauja įmonė Lifescan Glukometr – "Smart Skan kalibruojami pagal kraujo plazmoje, ty Tai lemia gliukozės kiekį kraujo plazmoje, taip pat laboratorinių priemonių daugumą, nes ji yra tikslesnis metodas gliukozės kiekį.

Konversijos koeficientas gliukozės koncentracijai kraujyje konvertuojant į lygiavertę koncentraciją plazmoje yra 1.1. Ilgalaikis besimptomė hiperglikemija veda prie to, kad pirmą kartą žmogus kreiptis į gydytoją skundų, kylančių iš diabeto komplikacijų.

Tai gali būti paduodamas apeliacinis į akių gydytoją apie sumažinto vizija (nes katarakta ar retinopatija), kreiptis į terapeutas apie mano širdyje skausmas (susijęs su IŠL), galvos skausmas (susijęs su hipertenzija), prieiga prie operacijos už skausmo ir chill kojų (susijęs su ateroskleroze iš apatinių galūnių), apeliacija neurologo apie galvos skausmas, galvos svaigimas, mėšlungio ir aptirpimo kojų (susieti su ateroskleroze cerebralinių laivų ir pakitimų periferinių nervų).

Identifikavimo nevalgius glikemija dviem pakartotinių tyrimų, kurių gliukozės daugiau negu 6,9 mmol / l kraujo plazmoje ir daugiau nei 6,0 mmol / l arba visame kraujyje per 2 valandas po valgio per 11 mmol / l gryno kraujo ir daugiau 12,1 mmol / l plazmoje, taip pat gliukozės kiekis šlapime leidžia diagnozuoti diabetą.

Svarbu, kad diabetas dažnai nepažeidžia.Ir tai iš tiesų yra. Daugelis pacientų, žinodami apie jų diagnozę, gyvena su rodikliais, kurie viršija įprastą gliukozės kiekį kraujyje, ir nejaučiasi blogai.

Tačiau problema yra ta, kad, kai skauda, ​​dažnai pasitaiko per vėlai: tai reiškia, kad atsirado diabeto komplikacijos, grasinančios aklumą, gangreną, širdies smūgį ar insultą, inkstų nepakankamumą.

Tačiau, kaip rodo daugelio ir daugelio pacientų patirtis, protingas asmuo, kuris kontroliuoja diabetą, gali išvengti pavojaus ir ilgai gyventi.

Kuo arčiau jūsų veikimas pagal normą, tuo geriau kompensuojamas jūsų diabetas, o tai reiškia mažesnę diabeto komplikacijų atsiradimo ir progresavimo riziką (žr. Lentelę).

Kaip matyti iš toliau pateiktos lentelės, yra kitas indikatorius, pvz., Glikoziluoto (glikozilinto) hemoglobino. Jis naudojamas tiek diabeto diagnozei, tiek ligos kontrolei. Kas tai yra Paimkime.

Europos diabeto asociacijos (EASD) 1998 buvo patikslintas ir pasiūlė rizikos vertinimo kriterijus kraujagyslių komplikacijų vystymosi cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

Kriterijus kompensacijos tikslas lygis glikozilinto hemoglobino (Hb A1c) kitos organizacijos:

Hemoglobinas (iš senovės graikų αἷμα -. Kraujo ir Globus lat -. Kamuolys) – baltymas, randamas raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), suteikia raudoną spalvą kraujo, ir pagrindinis dalykas – tai deguonies nešiklis į ląsteles. Su įprasta kraujo tyrimas (fingerstick), kuriame kiekvienas žmogus praranda daugiau nei vieną kartą savo gyvenime pagalba, mes galime sužinoti savo lygį hemoglobinas.

Gliukozė, kuri cirkuliuoja kraujyje, turi privalumų, susijusių su visų baltymų, įskaitant hemoglobino, susidarymą gliucituotu hemoglobinu. Pažymėta kaip jis HbA1 (iš viso glikuoto hemoglobino) arba NA1s (daugiau frakcija, pagal kurį paprastai vertinami kompensavimo diabetas) ir išreikštas bendro hemoglobino procentais.

Šis procesas yra normalus. Be diabeto sergančio asmens HbA1c lygis yra 4-6% (galimi pataisymai, priklausomai nuo prietaiso). Kitas paveikslas yra su diabetu.

Dėl blogos ligos kompensacijos gliukozės kiekis kraujyje smarkiai padidėja, o glikozilinimo procesas (siejamas su hemoglobinu) vyksta labai greitai. Kuo didesnis glikuoto hemoglobino lygis, tuo mažesnis deguonies perdavimas eritrocitų ląstelių, atitinkamai, ląstelės trūksta deguonies, o tai nėra geriausias būdas atsispindi jų "gerovei".

Glikemijos lygis ir gliucito hemoglobino lygis yra tiesiogiai susiję (žr. Lentelę). Jei glikozilinto hemoglobino vertybių lygis pirmiau pateiktoje lentelėje, taigi vidutinis lygis gliukozės kiekis kraujyje, su kuriuo gyveno pastaruosius 2-3 mėnesius, daugiau nei 16 mmol / L.

Tiems, kurie nori tiksliai žinoti vidutinio paros glikemijos lygį HbA1c atžvilgiu, mes pateikiame apskaičiavimo formulę:

Gliukozės kiekis kraujyje = (33,3 x HbA1c-86): 18,0 mmol / L.

Glikozinio hemoglobino atitikimas glikemijos lygiui

Nuo gyvenimo trukmę eritrocitus, kurio metu jis "susitvarko" gliukozės yra 2 mėnesius, glikuoto hemoglobino lygį galime pasakyti, kokio lygio gliukozės kiekio kraujyje per vidurį buvo per šį laiką asmuo, ir dėl to, kad teisėjas kompensacijos buvimas ar nebuvimas.

Patarimas! Tradiciniai (kartą per mėnesį) analizė, siekiant nustatyti gliukozės kiekį kraujyje tik pasakoja apie savo pasirodymą metu, bet iš tikrųjų net dienos metu pakeisti rodikliu tuo pačiu būdu, kaip keičiasi pulsas ar kraujospūdis skaičiai.

Todėl gliukozės kraujyje, daugiau nei 1 kartą per mėnesį nustatymo analizė, ji nėra pakankamai spręsti apie angliavandenių apykaitos būklę.

Vadinasi, glikozilinto hemoglobino lygis, kuris yra stabilus junginys, kurio rezultatai neturi įtakos svyravimų gliukozės kiekį kraujyje kraujo mėginių ėmimo dieną,galia nuo pristatymo analizės išvakarėse, pratybos šiandien yra objektyvus rodiklis, kad atspindi angliavandenių apykaitos būklę (kompensacija subindemnification, DEKOM-pensation) už pastaruosius 2 mėnesius.

vykdoma JAV, JK ir kitų šalių Daugybė tyrimų, kurie parodė, kad glikuoto hemoglobino lygį objektyviai atspindi tarp geros kompensacijos diabeto ir komplikacijų rizika santykius.

Pavyzdžiui, JAV daugiacentrinį tyrimas dėl diabeto ir jo komplikacijų DCCT (diabeto kontrolė ir komplikacijų Bandomoji) kontrolės, kuri truko 10 metų (baigė 1993), ir kuriame dalyvavo 1441 pacientų, sergančių 1 tipo diabeto diabeto, nustatė, kad beveik normalus gliukozės kiekis kraujyje gali užkirsti kelią bet kokių diabetinių komplikacijų progresavimui ar slopinti:

• neproliferacinė retinopatija – 54-76 proc.
• Preproliferacinė ir proliferacinė retinopatija – 47-56 proc.
• sunkios inkstų komplikacijos – 44-56%,
• nervų sistemos komplikacijos – 57-69 proc.
• dideli laivai – 41%.

Komplikacijų dažnis yra minimalus gliukozinio hemoglobino lygis, kuris yra arčiausiai normalios.Kitas pavyzdys yra didžiausia daugelio centras tyrimas Jungtinėje Karalystėje, – UKPDS (Jungtinė Karalystė Norintiems Diabetas tyrimas), kuris apibendrino 1998

UKPDS duomenų, kuris truko beveik 20 metų (jis dalyvavo daugiau nei 5000 pacientų, sergančių cukriniu 2 tipo cukriniu diabetu), parodė, kad glikozilinto hemoglobino sumažėjimas tik 1% sukelia 30-35% sumažinti komplikacijų į akis, inkstų ir nervų ir taip pat sumažina miokardo infarkto riziką 18%, insulto – 15%, o 25% sumažinti mirtingumo, susijusio su cukriniu diabetu.

Remiantis šiais duomenimis, rekomenduojama išlaikyti glikozilinto hemoglobino HbA1c žemiau 7% jos kontrolę kas 3 mėnesius lygį.

Padidėjęs glikuoto hemoglobino rodikliai signalas nedelsiant korekcijos gyvensenos poreikį: mitybos, fizinio aktyvumo, vaistų ir savęs tobulinimą, nes kitaip neįmanoma išvengti rimtų diabeto komplikacijų vystymąsi.

Svarbu: Kitas rodiklis, pagal kurį teisti angliavandenių apykaitos sutrikimų ar diabeto kompensacijos buvimą – tai fructosamine.

Fructosamine – šis junginys yra gliukozė plazmoje baltymą, kuris įvyksta per 1 mėnesį.
Įprastinis fruktozamino rodmuo sveikiems žmonėms yra iki 285 mmol / l, tas pats pasakytina apie cukrinį diabetą.

Indikatorius daugiau kaip 400 mmol / l kalba apie išreikštą angliavandenių metabolizmo dekompensaciją. Tarpiniai rodikliai – apie subkompensaciją.

Fruktozaminą nustato veninis kraujas, skirtingai nei gliucituoto hemoglobino. Vertinti, kiek vidutinio gliukozės kiekio (kaip mes darome glitimo hemoglobino) fruktozamino negalima.

Sveikatos stebėjimų periodiškumas

Pastebėjimai apie sveikatos būklę turėtų būti atliekami:

• kasdien – gliukozės kiekio kraujyje monitoringas (tuščiam skrandžiui ir 2 val. po valgio); kraujo spaudimo matavimas;
• kas ketvirtį – kraujo glikozilinto hemoglobino nustatymas; vizitas endokrinologui;
• kasmet – cholesterolio kiekio nustatymas (MTL, DTL); cholesterolio kiekio nustatymas šlapime; aplankyti akių skausmą; apsilankyti neurologe; aplankyti chirurgą.

Būtina kardiografiją vartoti vieną kartą per metus ar dažniau – patikrinti, ar prasidėjo išeminiai reiškiniai. Reguliariai (vieną ar du kartus per metus), priklausomai nuo komplikacijų sunkumo, patikrinkite podiatrist ir kraujagyslių chirurgo – angiologo – kojų būklę.

Atliekant savikontrolę, patariama laikyti dienoraščio, ypač tiems, kurie vartoja insuliną. Kompiuteryje yra patogus laikyti dienoraštis, nes kompiuteris leidžia jums derinti ir naudoti visas formas. Tradicinį dienoraštį galite tvarkyti nešiojamojo kompiuterio ar didelio skaičiavimo knygelėje.

Kokie yra diabeto kompensavimo kriterijai?

Vienas iš svarbiausių diabeto gydymo aspektų – tai opozicija komplikacijų vystymuisi. Tam reikia kompensacijos už diabetą. Didesnio diabeto komplikacijų rizika buvo mažiausia, todėl būtina stengtis kompensuoti diabetą.

Bet ką tai reiškia? Kokie parametrai naršyti?

• Pirma, gera sveikata, bet net ir tai ne visada yra gero kompensavimo už diabetą ženklas.
• Antra, normalaus kūno svorio ("Quetelet" indeksas yra 20-24,9).
• Trečia, laboratoriniai kriterijai:

Vienas iš diabeto gydymo tikslų yra komplikacijų prevencija. Pacientas turi reguliariai stebėti kraujo skaičių, taip pat apsilankyti specialistams. Kaip dažnai?

Patikros rodiklis ir dažnumas:

• Gliukozuotas hemoglobinas (HbA1c) turi būti tikrinamas kas 3 mėnesius
• Kraujo cholesterolio kiekis (pageidautina ir kitų lipidų metabolizmo parametrų) turėtų būti tikrinamas bent kartą per metus
• Kreatinino kiekis kraujyje turi būti tikrinamas ne rečiau kaip kartą per metus
• Kiekvieną gydytojo apsilankymą ar namuose rekomenduojama tikrinti kraujospūdį
• Baltymai šlapime (mikroalbuminurija) stebimi bent kartą per metus
• Atlikti okulisto patikrinimą bent kartą per metus
• Ką nors kartą per metus atlikti kojų medicininį tyrimą

Ką reiškia kompensuoti diabetą?

Kompensacijos cukriniam diabetui samprata yra ne tik gliukozės kiekio kraujyje indeksas, bet ir visas rodiklių rinkinys. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų yra II tipo diabetas, 1993 m. PSO Europos grupės dėl NIDD ekspertai pasiūlė II tipo diabeto kriterijus (11 lentelė).

Bendra kompensacinė konstanta diabetui sumažina 50-70 proc. Komplikacijų riziką ilguoju laikotarpiu.

II tipo cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai

Žinoma, norint normalizuoti laboratorinius rodiklius, nėra pernelyg sudėtinga ir tai yra pirmasis diabeto paciento uždavinys. Tačiau atsižvelgiant į kitus rodiklius, situacija yra šiek tiek sudėtingesnė.

Sutinku, kad asmeniui pagal jo konstituciją linkę į nutukimą, sumažinti kūno svorio 8-10 kg turėti didelę pažangą, tačiau tai mažai tikėtina, kad jis yra nebe jaunas amžius atnešė savo svorį į idealą. Labiausiai tikėtina, kad šią problemą galima išspręsti tik teoriškai, bet ne praktikoje.

Su diabeto kartu su hipertenzija II laipsnio, ir krizės metu, kad būtų pasiekti stabilų kraujospūdį – taip pat labai problematišką užduotį, net atsižvelgiant į lygiavertė su vaistais nuo diabeto antihipertenzinių vaistų.

Tuo pačiu metu lentelėje pateikti rodikliai idealiai tinka siekti.

Laboratorinė diagnozė ir kriterijai kompensuojant cukrinį diabetą

Laboratorinė diabeto diagnozė grindžiama gliukozės kiekio kraujyje nustatymu, o diagnostiniai kriterijai yra vienodi visiems diabetikos tipams ir galimybės. Duomenų iš kitų laboratorinių tyrimų (gliukozurijos lygis, gliucito hemoglobino kiekio nustatymas) neturėtų būti naudojamas diagnozei diagnozuoti.

Diabeto diagnozė gali būti nustatoma remiantis dviejų kriterijų aptikimu vienu iš trijų kriterijų:

• Su akivaizdžiais DM simptomais (poliurija, polidipsija) ir gliukozės kiekiu visame kapiliariniame kraujyje yra daugiau kaip 11,1 mmol / l, nepriklausomai nuo dienos laiko ir ankstesnio valgio.
• Esant gliukozės koncentracijai visame kapiliariniame kraujyje, tuščias skrandis yra didesnis nei 6,1 mmol / l.
• Gliukozės koncentracija visame kapiliariniame kraujyje praėjus 2 valandoms po 75 g gliukozės (geriamo gliukozės toleravimo testo), yra daugiau kaip 11,1 mmol / l.

Cukrinio diabeto diagnozavimo kriterijai

Svarbiausias ir reikšmingas cukrinio diabeto diagnozės tyrimas yra nustatyti gastos dozės glikemijos lygį (mažiausiai 8 valandos pasninko).Rusijoje gliukozės kiekis, kaip taisyklė, apskaičiuojamas krauju. Daugelyje šalių plačiai naudojamas gliukozės kiekio nustatymas kraujo plazmoje.

Geriamos gliukozės tolerancijos testas (OGTT; nustatyti gliukozės kiekį per 2 valandas po suvartojimo ištirpusių vandenyje 75 gramų gliukozės) šiuo atžvilgiu yra suteiktas minimalus vertę. Tačiau, remiantis OGTT, nustatomas gliukozės tolerancijos (NTG) pažeidimas.

IGT yra diagnozuota, jei visas kapiliariniai gliukozės kiekis kraujyje nevalgius kraują neviršija 6,1 mmol / l, o po 2 valandų po gliukozės apkrova yra virš 7,8 mmol / l, bet mažiau nei 11,1 mmol / l. Kitas angliavandenių metabolizmo pažeidimo variantas yra sutrikęs glicerijos pasninkas (NGHT).

Atsargiai paskutinis rinkinys, jei visas kapiliariniai gliukozės kiekis kraujyje nevalgius kraują yra intervale 5,6-6,0 mmol / l, ir 2 valandas po gliukozės apkrovos yra mažiau nei 7,8 mmol / l). IGT ir NGNT dabar sujungti laikotarpio pradinio diabeto, nes abiejose pacientų kategorijoms didelės rizikos pasireiškimo diabeto ir diabetinės makroangiopatijos.

Siekiant diagnozuoti diabetą, gliukozės koncentracija turėtų būti nustatyta taikant standartinius laboratorinius metodus.Aiškinant glikemijos indeksus reikia turėti omenyje, kad badavimo gliukozės lygį visoje venų kraujo linijos su savo lygio kapiliarų visuma.

Po perdozavimo arba OGPT jo veninis kraujas yra apie 1,1 mmol / l mažesnis nei kapiliariniame kraujyje. Gliukozės kiekis plazmoje yra maždaug 0,84 mmol / l didesnis už visą kraują. Siekiant įvertinti kompensacijos ir gydymo gliukozės kiekį kraujyje diabetu kraujo matuojamas kapiliarinio kraujo naudojate nešiojamą gliukozės metrų pacientams, jų artimiesiems ar medicinos personalo tinkamumą.

Bet CD tipo, taip pat reikšmingas gliukozės apkrova glikozurija gali kurti, kuri yra daugiau kaip gliukozės slenkstis reabsorbciją iš pirminės šlapime padarinys. Gliukozės reabsorbcijos slenkstis labai skiriasi (≈ 9-10 mmol / l).

Kaip vienintelis gliukozurijos rodiklis diagnozuojant diabetą neturėtų būti naudojamas. Paprastai, išskyrus atvejus, kai didelė maisto dalis yra su rafinuotomis angliavandeniais, gliukozūrija neatsiranda. Gamybos ketoninių kūnų (acetonas, acetoacetatą, β-hidroksibutiratų) yra žymiai tvirtesnis, absoliutus insulino trūkumas.

Kai CD-1 yra dekompensuojamas, gali būti nustatoma ryški ketonurija (testuojama su bandymo juostelėmis, kurios patenka į šlapimą). Lengva (atsekti) ketonurija gali būti nustatyta sveikiems žmonėms, turinčioms pasninką ir ne angliavandenių dietą.

Svarbus laboratorinis rodiklis, naudojamas diferencinei diabeto tipui diagnozuoti, taip pat insulino trūkumo nustatymui pacientams, sergantiems DM-2, yra C-peptido lygis. Pagal C-peptido kiekį kraujyje mes galime netiesiogiai įvertinti PJ β-ląstelių insulino sekrecijos savybes.

Patarimas: pastarieji gamina proinsuliną, iš kurio prieš sekreciją C-peptidas suskaidomas į kraują lygiomis dalimis su insulinu. Insulinas yra 50% jungiamas kepenyse, kurio periferiniame kraujyje pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 4 min. C-peptidas iš kraujo kūnelio nėra pašalintas, jo pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra maždaug 30 minučių.

Be to, ji nesijungia su periferijoje esančiais korinių receptoriais. Todėl C-peptidų lygio nustatymas yra patikimesnis insulino aparato funkcijos įvertinimo testas. C-peptido lygis yra labiausiai informatyvus, siekiant ištirti stimuliacijos mėginių fone (valgant ar įvedant gliukagoną).

Bandymas nėra informatyvus, jei jis vyksta prieš sunkių dekompensacijos diabetu fone kaip sunkus hiperglikemija turi toksinį poveikį beta ląsteles (toksiškumo gliukozės). Insulino terapija per pastarąsias kelias dienas dėl testo rezultatų neturi įtakos.

Pagrindinis diabeto gydymo tikslas yra užkirsti kelią jo vėlyvoms komplikacijoms, kurios gali būti pasiektos stabiliai kompensuojant daugelį parametrų (2 lentelė). Pagrindinis cukraus metabolizmo kompensavimo už diabetą kokybės kriterijus yra gliucuoto (glikozilinto) hemoglobino (HbAlc) lygis.

Pastaroji yra hemoglobinas, kuris nėra kovalentinis gliukozės. Gliukozės patenka raudonųjų kraujo kūnelių nepriklausomai nuo insulino, o hemoglobino glikozilinimo yra negrįžtamas procesas, ir jo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas gliukozės koncentracija, su kuriuo jis susisiekė su daugiau nei 120 dienų nuo jos egzistavimą.

Maža hemoglobino dalis yra glikozilinta ir normalus; su cukriniu diabetu, jis gali būti žymiai padidintas. H lygis