­čĹęÔÜĽ´ŞĆ­čĹęÔÜĽ´ŞĆ Veiksminga cukrinio diabeto kompensacija

Kompensacija u┼ż cukrin─» diabet─ů

Kompensacija u┼ż cukrin─» diabet─ů

Diabeto kompensavimas apskritai yra tam tikr┼│ ┼żmogaus parametr┼│ suma┼żinimas. Jie apima ne tik laboratorini┼│ parametr┼│ (cukraus kiekis kraujyje nevalgius po valgio, gliukoz─Śs ┼ílapime, cholesterolio, ir tt), nors jie yra labai svarbus, ta─Źiau taip pat k┼źno svoris, kraujo spaudimas.

Norint pasiekti SD kompensacij─ů, pacientas turi reguliariai steb─Śti kraujo spaudim─ů, k┼źno svor─», jud─Śti daugiau, steb─Śti mitybos tikslum─ů ir reguliariai tikrinti pagrindinius rodiklius. Tuo pa─Źiu metu skirting┼│ analizi┼│ terminai skiriasi.

Daugiau informacijos apie paciento b┼źkl─Śs kontrol─Ö ir kompensacij─ů u┼ż cukrin─» diabet─ů skaitykite toliau esan─Źiuose straipsniuose, kuriuos surinko internete.

Kompensacija u┼ż diabet─ů

Kompensuojant diabet─ů, b┼źtina i┼ílaikyti gliukoz─Śs koncentracij─ů kraujyje per normalias ribas. Normali┼│ parametr┼│ i┼ísaugojimas gerokai suma┼żins ligos komplikacij┼│ rizik─ů. Diabeto gydymas yra jo kompensacija.

Diabetuotojai tur─Śt┼│ spr─Östi ┼í─» klausim─ů vieni su gydytojo parama, kurie pad─Śs visais svarbiais klausimais.Bet kadangi gydytojas yra ne kasdien, kiekvienas diabetu sergantis pacientas turi i┼ímokti kontroliuoti savo lig─ů ir tinkamai kompensuoti diabet─ů.

Svarbu atkreipti ypating─ů d─Śmes─» ─» diabeto kompensavimo problemas. Tai priklauso nuo j┼źs┼│ sveikatos, gyvenimo trukm─Śs ir naudingumo. Siekiant kontroliuoti diabeto kompensacij─ů, b┼źtina atlikti tyrimus, kurie tur─Śt┼│ b┼źti atliekami tiek medicinos laboratorijoje, tiek reguliariai. Nuolatin─Śs analiz─Śs apima tyrimus:

  • cukraus kiekis kraujyje;
  • cukraus koncentracija ┼ílapime;
  • acetono buvimas ┼ílapime.

Gliukoz─Śs kiekis kraujyje, skiriant diabet─ů, tur─Śt┼│ b┼źti 4-5 kartus patikrintas kiekvien─ů dien─ů. Toks matavim┼│ kiekis yra optimalus, nes jis pad─Śs nuolat steb─Śti cukraus kiek─» kraujyje, laiku ir tinkamai reaguoti ─» jo padid─Śjim─ů ar suma┼ż─Śjim─ů.

Su dieta, kompetentinga insulino terapija, matavim┼│ skai─Źius gali b┼źti ┼íiek tiek suma┼żintas. Ta─Źiau svarbu prisiminti, kad nesvarbu, kaip gerai negalite kompensuoti diabeto, gliukoz─Śs koncentracija kraujyje turi b┼źti atliekama bent 2 kartus (ryte tu┼í─Źiu skrand┼żiu ir vakare).

Kompensuotas diabetas yra b┼źkl─Ś, kai gliukoz─Śs kiekis kraujyje gali b┼źti ma┼żdaug normalus. Komplikacij┼│ tikimyb─Ś ┼íiuo atveju yra minimali. Kompensacija u┼ż diabet─ů yra b┼źtina dietos, insulino, table─Źi┼│, fizinio aktyvumo pagalba.

Svarbu: subkompensuotas diabetas yra b┼źkl─Ś, kai gliukoz─Śs koncentracija kraujyje yra tarp kompensacijos ir dekompensacijos atotr┼źkio. Taip pat i┼ísaugoma komplikacij┼│ rizika ┼íiuo atveju. Ta─Źiau jie pasiima daugiau laiko negu dekompensacija.

Decompensuojamas diabetas yra b┼źkl─Ś, kai gliukoz─Śs kiekis kraujyje nuolat arba da┼żnai padid─Śja. ┼áiuo atveju komplikacij┼│ tikimyb─Ś yra labai didel─Ś.

Kompensacijos kriterijai gali b┼źti:

  • glikozuota hemoglobinas (vidutinis gliukoz─Śs kiekis kraujyje per pastaruosius tris m─Śnesius)
  • poodinio kraujo gliukoz─Śs koncentracija (gliukoz─Śs koncentracija kraujyje po 1,5-5 valand┼│ po nuryti)
  • gliukoz─Śs pasninkas
  • glikemija prie┼í mieg─ů

Gliukoz─Śs kiekio nustatymas ┼ílapime tur─Śt┼│ b┼źti atliekamas ma┼żiausiai 1 kart─ů per m─Śnes─», jei yra geras cukrinio diabeto kompensavimas.Jei cukraus kiekis kraujyje da┼żnai yra didelis, pageidautina da┼żniau tikrinti gliukoz─Śs koncentracij─ů ┼ílapime.

Namuose cukraus apibr─Ś┼żimas ┼ílapime atliekamas specialiomis bandymo juostel─Śmis. ┼álapime analiz─Ś netur─Śt┼│ atskleisti viso cukraus buvimo, nes jos buvimas rodo blog─ů diabeto kompensavim─ů.

Jei esate cukraus su ┼ílapimu, turite perskaityti gydytoj─ů, kad gal─Śtum─Śte per┼żi┼źr─Śti diet─ů, insulino doz─Ö ar tabletes.

Jei ┼ílapime randamas cukrus ┼ílapime, reikia atlikti papildom─ů analiz─Ö, kad b┼źt┼│ nustatyta, ar esama acetono ir ketono k┼źno. ┼áie tyrimai taip pat atliekami namuose naudojant specialias bandymo juosteles.

Atsetono rodikliai yra specialios bandomosios juostel─Śs spalvos pasikeitimas. Jo spalvos intensyvumas nustato acetono kiek─» ┼ílapime. Apibendrinant, verta pamin─Śti, kad gero diabeto kompensavimo rodikliai:

  • gliukoz─Śs kiekis kraujyje – 3,5 – 8 mmol / l
  • gliukoz─Ś ┼ílapime – 0 – 0,5%
  • AD (kraujosp┼źdis) – ne daugiau kaip 130/80
  • k┼źno svoris – optimalus am┼żius

Pagrindiniai cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai

Daugelis i┼í m┼źs┼│ teisingai mano, kad gydytojas turi diagnozuoti ir diagnozuoti. ┼áio teiginio i┼í┼í┼źkis yra sunkus, bet … Yra vienas BUT.

─«sp─Śjimas: Deja, labai da┼żnai ┼żmogus gauna ─» endokrinologas ir diabeto diagnoz─Ś pirmiausia nustat─Ś, kada jau yra rimti poky─Źiai ir komplikacijos, pavyzd┼żiui, aki┼│ ligos, inkst┼│ ligos, ┼íirdies ir kraujagysli┼│ bei nerv┼│ sistemos, ir i┼í tikr┼│j┼│ su laiku diagnozuoti ir priemon─Śs, kuri┼│ imtasi vis┼│ tai galima i┼ívengti.

Tod─Śl informacija apie normalios prie┼żi┼źros gliukoz─Śs koncentracij─ů kraujyje po┼żymi┼│, pagal kur─» galima ─»tarti diabeto buvim─ů, mes turime ne tik sveikatos prie┼żi┼źros paslaug┼│ teik─Śjas, bet taip pat asmuo, turintis diabetu arba kuriems gresia:

  • pirma, steb─Śti savo b┼źkl─Ö,
  • Antra, siekiant laiku patarti pasikonsultuoti su specialistu kitam asmeniui, kuris gali ne┼żinoti ligos.

Kai 1 pasirei┼íkimas tipo cukrinis diabetas yra ry┼íkus tro┼íkulys, da┼żnas ┼ílapinimasis, svorio kritimas. ┼áios savyb─Śs n─Śra b┼źdingos 2 tipo cukriniam diabetui.

Kokie po┼żymiai gali netiesiogiai parodyti 2 tipo cukrin─» diabet─ů? Tai nie┼żulys, nie┼ż─Śjim─ů lytini┼│ organ┼│ srityje, spuoguotos odos pa┼żeidimai ir grybelin─Śs nag┼│ infekcija, odos pleiskanojimas ir jos pernelyg keratinizacijos ─» kojas, pasikartojantis (pasikartojantys) konjunktyvitas, mie┼żi┼│, prasta gyja ┼żaizdos, ─»pjovim┼│, dant┼│ problemos – gingivitas, stomatitas, periodontitas (dant┼│ atsipalaidavimas).

Kas rodikliai glikemijos (gliukoz─Śs kiekis kraujyje) yra norma ir kuris tur─Śt┼│ ─»sp─Śti jus ir padaryti taip greitai, kaip ─»manoma kreiptis ─» gydytojo-endokrinologas?

Normalus gliukoz─Śs kiekis kraujyje, imami i┼í pir┼íto, priklauso nuo nevalgius arba po valgio, buvo analizuojami ir nustatomi jei gliukoz─Śs kiekis: visa kraujo ar plazmos. Tai rei┼íkia, kad gauti rezultatus, jums reikia ┼żinoti, kada mesti ┼íi─ů analiz─Ö ir nustat─Ś, jei gliukoz─Śs kiekis (viso kraujo arba plazmos).

Angliavandeni┼│ apykaitos sutrikim┼│ kriterijai

Paai┼íkinti diagnoz─Ś da┼żnai naudojama vadinamoji gliukoz─Śs tolerancijos testas (GTT), kurio esm─Ś yra i┼íbandyti kasos geb─Śjim─ů laiku ir tinkamai utilizuoti insulino kraujyje.Norint tai atlikti, jums reikia 75 gram┼│ gliukoz─Śs.

Bandymas atskleid┼żia pasl─Śptas, neturi pasireik┼íti daug angliavandeni┼│ apykaitos pa┼żeidim─ů, net ─»prastines normas badavimo gliukoz─Śs nustatymas.

Jis ypa─Ź rekomenduojamas ┼żmon─Śms, kurie turi antsvorio, ┼íeimos istorijos diabeto, koronarin─Śs ┼íirdies ligos ir hipertenzija (net jei n─Śra joki┼│ diabeto simptomai) ankstyvosios diagnostikos buvimas. Gal┼│ gale, nutek─Śj─Ös cukrinis diabetas yra labai klastingas.

Taryba: Remiantis ┼íiais kriterijais nustatoma diagnoz─Ś. Be to, diabetas, yra ir kit┼│ tip┼│ angliavandeni┼│ apykaitos sutrikimai: sutrikusi gliukoz─Śs tolerancija ir sutrikusi badavimo gliukoz─Śs.

Tai ma┼żiau pa┼żym─Śta poky─Źius, kurie vis d─Ślto reikia atkreipti d─Śmes─» ─» save ir i┼í paciento (poreikio saldaini┼│ apribojim┼│, suma┼żinti antsvor─», didinti fizin─» aktyvum─ů) ir gydytojas, nes apie 30% atvej┼│ ┼íiomis s─ůlygomis pajamos i┼í cukrinis diabetas ir apie tok─» pat─» atvej┼│ skai─Źi┼│ atsigauna.

Labai labai priklauso nuo asmens: ateityje i┼íaugs diabetas ar pradiniai angliavandeni┼│ apykaitos sutrikimainormalizuoti. Svarbiausia, k─ů tur─Śtum─Śte prisiminti:

─«prastas gliukoz─Śs kiekis kraujyje, paimtas i┼í pir┼íto:
visame kraujyje:

  • ant tu┼í─Źio skrand┼żio – nuo 3,5 iki 5,5 mmol / l;
  • 2 val. Po valgio – ma┼żesnis nei 7,8 mmol / l;

plazmoje:

  • ant tu┼í─Źio skrand┼żio – iki 6,1 mmol / l;
  • 2 val. Po valgio – ma┼żesnis nei 8,9 mmol / l.

Mmol / l – vienetas gliukoz─Śs kiekiui kraujyje matuoti. Kai kurios priemon─Śs suteikia rezultat─ů mg%. Norint gauti rezultat─ů mmol / l, b┼źtina padalinti rezultat─ů mg% iki 18 – yra konversijos faktorius (nors reik─Śt┼│ pa┼żym─Śti, kad ┼íie ─»renginiai n─Śra labai patogus ir ten mes turime gana retai).

Kaip ┼żinote, kur diagnozuota gliukoz─Ś? Tai gali b┼źti papra┼íyti technikas daryti analiz─Ö, ir jei j┼źs praleisti savo savikontrol─Ö ir nustatyti gliukoz─Śs matuoklis lyg─» (ne┼íiojamas prietaisas gliukoz─Śs nustatymui) save, j┼źs tur─Śtum─Śte ┼żinoti: da┼żniausiai naudojamas m┼źs┼│ ┼íalyje ir Europoje Glukometry kalibruoti (pakoreguota) koncentracija kraujyje, ta─Źiau yra i┼íim─Źi┼│.

Pavyzd┼żiui, nauja ─»mon─Ś Lifescan Glukometr – "Smart Skan kalibruojami pagal kraujo plazmoje, ty Tai lemia gliukoz─Śs kiek─» kraujo plazmoje, taip pat laboratorini┼│ priemoni┼│ daugum─ů, nes ji yra tikslesnis metodas gliukoz─Śs kiek─».

Konversijos koeficientas gliukoz─Śs koncentracijai kraujyje konvertuojant ─» lygiavert─Ö koncentracij─ů plazmoje yra 1.1. Ilgalaikis besimptom─Ś hiperglikemija veda prie to, kad pirm─ů kart─ů ┼żmogus kreiptis ─» gydytoj─ů skund┼│, kylan─Źi┼│ i┼í diabeto komplikacij┼│.

Tai gali b┼źti paduodamas apeliacinis ─» aki┼│ gydytoj─ů apie suma┼żinto vizija (nes katarakta ar retinopatija), kreiptis ─» terapeutas apie mano ┼íirdyje skausmas (susij─Ös su I┼áL), galvos skausmas (susij─Ös su hipertenzija), prieiga prie operacijos u┼ż skausmo ir chill koj┼│ (susij─Ös su ateroskleroze i┼í apatini┼│ gal┼źni┼│), apeliacija neurologo apie galvos skausmas, galvos svaigimas, m─Ś┼ílungio ir aptirpimo koj┼│ (susieti su ateroskleroze cerebralini┼│ laiv┼│ ir pakitim┼│ periferini┼│ nerv┼│).

Identifikavimo nevalgius glikemija dviem pakartotini┼│ tyrim┼│, kuri┼│ gliukoz─Śs daugiau negu 6,9 mmol / l kraujo plazmoje ir daugiau nei 6,0 mmol / l arba visame kraujyje per 2 valandas po valgio per 11 mmol / l gryno kraujo ir daugiau 12,1 mmol / l plazmoje, taip pat gliukoz─Śs kiekis ┼ílapime leid┼żia diagnozuoti diabet─ů.

Svarbu, kad diabetas da┼żnai nepa┼żeid┼żia.Ir tai i┼í ties┼│ yra. Daugelis pacient┼│, ┼żinodami apie j┼│ diagnoz─Ö, gyvena su rodikliais, kurie vir┼íija ─»prast─ů gliukoz─Śs kiek─» kraujyje, ir nejau─Źiasi blogai.

Ta─Źiau problema yra ta, kad, kai skauda, ÔÇőÔÇőda┼żnai pasitaiko per v─Ślai: tai rei┼íkia, kad atsirado diabeto komplikacijos, grasinan─Źios aklum─ů, gangren─ů, ┼íirdies sm┼źg─» ar insult─ů, inkst┼│ nepakankamum─ů.

Ta─Źiau, kaip rodo daugelio ir daugelio pacient┼│ patirtis, protingas asmuo, kuris kontroliuoja diabet─ů, gali i┼ívengti pavojaus ir ilgai gyventi.

Kuo ar─Źiau j┼źs┼│ veikimas pagal norm─ů, tuo geriau kompensuojamas j┼źs┼│ diabetas, o tai rei┼íkia ma┼żesn─Ö diabeto komplikacij┼│ atsiradimo ir progresavimo rizik─ů (┼żr. Lentel─Ö).

Kaip matyti i┼í toliau pateiktos lentel─Śs, yra kitas indikatorius, pvz., Glikoziluoto (glikozilinto) hemoglobino. Jis naudojamas tiek diabeto diagnozei, tiek ligos kontrolei. Kas tai yra Paimkime.

RodiklisKompensacija
gerai (kompensacija)patenkinamas (subkompensacija)nepatenkinama (dekompensacija)
Gliukoz─Śs kiekis kraujyje (mmol / l)
– ant tu┼í─Źio skrand┼żio
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– po valgio5,5-8iki 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7.5%)<8,08,0-9,5>9,5
Gliukoz─Śs koncentracija ┼ílapime (%)0<0,5>0,5
Bendras cholesterolio kiekis (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Triglicerid┼│ kiekis (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
K┼źno mas─Śs indeksas, kg / (m)2
– vyrai
<2525-27>27
– moterys<2424-26>26
Kraujo spaudimas (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

Europos diabeto asociacijos (EASD) 1998 buvo patikslintas ir pasi┼źl─Ś rizikos vertinimo kriterijus kraujagysli┼│ komplikacij┼│ vystymosi cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

RodikliaiMa┼ża kraujagysli┼│ traumos rizikaDid┼żiosios kraujagysli┼│ traumos rizikaMa┼ż┼│ kraujagysli┼│ pa┼żeidimo pavojus
HbA1c,%ÔëĄ 6,26,2-7,5Ôëą 7,5
Gliukoz─Śs: mmol / l ir po badavimo maisto (po 2 valand┼│)ÔëĄ 6,0
ÔëĄ 7,5
6,0
8,0
Ôëą 7,5
Ôëą 9,0
Cholesterolis, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
Ma┼żo tankio lipoprotein┼│ (MTL), mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
Didelio tankio lipoproteinai (DTL), mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Trigliceridai, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Kraujo spaudimas, mm Hg. Art.< 140/85140/85> 140/85

Kriterijus kompensacijos tikslas lygis glikozilinto hemoglobino (Hb A1c) kitos organizacijos:

OrganizacijaRodiklio vert─Ś,%
Amerikos diabeto asociacija (ADA)5,5-7,0
Tarptautin─Ś diabeto federacija (IDF)ma┼żiau kaip 6.5
Amerikos asociacija klinikini┼│ endokrinolog┼│ (AACE)ma┼żiau kaip 6.5

Hemoglobinas (i┼í senov─Śs graik┼│ ╬▒ß╝Ě╬╝╬▒ -. Kraujo ir Globus lat -. Kamuolys) – baltymas, randamas raudon┼│j┼│ kraujo k┼źneli┼│ (eritrocit┼│), suteikia raudon─ů spalv─ů kraujo, ir pagrindinis dalykas – tai deguonies ne┼íiklis ─» l─ůsteles. Su ─»prasta kraujo tyrimas (fingerstick), kuriame kiekvienas ┼żmogus praranda daugiau nei vien─ů kart─ů savo gyvenime pagalba, mes galime su┼żinoti savo lyg─» hemoglobinas.

Gliukoz─Ś, kuri cirkuliuoja kraujyje, turi privalum┼│, susijusi┼│ su vis┼│ baltym┼│, ─»skaitant hemoglobino, susidarym─ů gliucituotu hemoglobinu. Pa┼żym─Śta kaip jis HbA1 (i┼í viso glikuoto hemoglobino) arba NA1s (daugiau frakcija, pagal kur─» paprastai vertinami kompensavimo diabetas) ir i┼íreik┼ítas bendro hemoglobino procentais.

┼áis procesas yra normalus. Be diabeto sergan─Źio asmens HbA1c lygis yra 4-6% (galimi pataisymai, priklausomai nuo prietaiso). Kitas paveikslas yra su diabetu.

D─Śl blogos ligos kompensacijos gliukoz─Śs kiekis kraujyje smarkiai padid─Śja, o glikozilinimo procesas (siejamas su hemoglobinu) vyksta labai greitai. Kuo didesnis glikuoto hemoglobino lygis, tuo ma┼żesnis deguonies perdavimas eritrocit┼│ l─ůsteli┼│, atitinkamai, l─ůstel─Śs tr┼źksta deguonies, o tai n─Śra geriausias b┼źdas atsispindi j┼│ "gerovei".

Glikemijos lygis ir gliucito hemoglobino lygis yra tiesiogiai susij─Ö (┼żr. Lentel─Ö). Jei glikozilinto hemoglobino vertybi┼│ lygis pirmiau pateiktoje lentel─Śje, taigi vidutinis lygis gliukoz─Śs kiekis kraujyje, su kuriuo gyveno pastaruosius 2-3 m─Śnesius, daugiau nei 16 mmol / L.

Tiems, kurie nori tiksliai ┼żinoti vidutinio paros glikemijos lyg─» HbA1c at┼żvilgiu, mes pateikiame apskai─Źiavimo formul─Ö:

Gliukoz─Śs kiekis kraujyje = (33,3 x HbA1c-86): 18,0 mmol / L.

Glikozinio hemoglobino atitikimas glikemijos lygiui

HbA1,%HbA1c,%Glikemijos lygis,
mmol / l (vidutin─Ś)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

Nuo gyvenimo trukm─Ö eritrocitus, kurio metu jis "susitvarko" gliukoz─Śs yra 2 m─Śnesius, glikuoto hemoglobino lyg─» galime pasakyti, kokio lygio gliukoz─Śs kiekio kraujyje per vidur─» buvo per ┼í─» laik─ů asmuo, ir d─Śl to, kad teis─Śjas kompensacijos buvimas ar nebuvimas.

Patarimas! Tradiciniai (kart─ů per m─Śnes─») analiz─Ś, siekiant nustatyti gliukoz─Śs kiek─» kraujyje tik pasakoja apie savo pasirodym─ů metu, bet i┼í tikr┼│j┼│ net dienos metu pakeisti rodikliu tuo pa─Źiu b┼źdu, kaip kei─Źiasi pulsas ar kraujosp┼źdis skai─Źiai.

Tod─Śl gliukoz─Śs kraujyje, daugiau nei 1 kart─ů per m─Śnes─» nustatymo analiz─Ś, ji n─Śra pakankamai spr─Östi apie angliavandeni┼│ apykaitos b┼źkl─Ö.

Vadinasi, glikozilinto hemoglobino lygis, kuris yra stabilus junginys, kurio rezultatai neturi ─»takos svyravim┼│ gliukoz─Śs kiek─» kraujyje kraujo m─Śgini┼│ ─Śmimo dien─ů,galia nuo pristatymo analiz─Śs i┼ívakar─Śse, pratybos ┼íiandien yra objektyvus rodiklis, kad atspindi angliavandeni┼│ apykaitos b┼źkl─Ö (kompensacija subindemnification, DEKOM-pensation) u┼ż pastaruosius 2 m─Śnesius.

vykdoma JAV, JK ir kit┼│ ┼íali┼│ Daugyb─Ś tyrim┼│, kurie parod─Ś, kad glikuoto hemoglobino lyg─» objektyviai atspindi tarp geros kompensacijos diabeto ir komplikacij┼│ rizika santykius.

Pavyzd┼żiui, JAV daugiacentrin─» tyrimas d─Śl diabeto ir jo komplikacij┼│ DCCT (diabeto kontrol─Ś ir komplikacij┼│ Bandomoji) kontrol─Śs, kuri truko 10 met┼│ (baig─Ś 1993), ir kuriame dalyvavo 1441 pacient┼│, sergan─Źi┼│ 1 tipo diabeto diabeto, nustat─Ś, kad beveik normalus gliukoz─Śs kiekis kraujyje gali u┼żkirsti keli─ů bet koki┼│ diabetini┼│ komplikacij┼│ progresavimui ar slopinti:

  • neproliferacin─Ś retinopatija – 54-76 proc.
  • Preproliferacin─Ś ir proliferacin─Ś retinopatija – 47-56 proc.
  • sunkios inkst┼│ komplikacijos – 44-56%,
  • nerv┼│ sistemos komplikacijos – 57-69 proc.
  • dideli laivai – 41%.

Komplikacij┼│ da┼żnis yra minimalus gliukozinio hemoglobino lygis, kuris yra ar─Źiausiai normalios.Kitas pavyzdys yra did┼żiausia daugelio centras tyrimas Jungtin─Śje Karalyst─Śje, – UKPDS (Jungtin─Ś Karalyst─Ś Norintiems Diabetas tyrimas), kuris apibendrino 1998

UKPDS duomen┼│, kuris truko beveik 20 met┼│ (jis dalyvavo daugiau nei 5000 pacient┼│, sergan─Źi┼│ cukriniu 2 tipo cukriniu diabetu), parod─Ś, kad glikozilinto hemoglobino suma┼ż─Śjimas tik 1% sukelia 30-35% suma┼żinti komplikacij┼│ ─» akis, inkst┼│ ir nerv┼│ ir taip pat suma┼żina miokardo infarkto rizik─ů 18%, insulto – 15%, o 25% suma┼żinti mirtingumo, susijusio su cukriniu diabetu.

Remiantis ┼íiais duomenimis, rekomenduojama i┼ílaikyti glikozilinto hemoglobino HbA1c ┼żemiau 7% jos kontrol─Ö kas 3 m─Śnesius lyg─».

Padid─Śj─Ös glikuoto hemoglobino rodikliai signalas nedelsiant korekcijos gyvensenos poreik─»: mitybos, fizinio aktyvumo, vaist┼│ ir sav─Ös tobulinim─ů, nes kitaip ne─»manoma i┼ívengti rimt┼│ diabeto komplikacij┼│ vystym─ůsi.

Svarbu: Kitas rodiklis, pagal kur─» teisti angliavandeni┼│ apykaitos sutrikim┼│ ar diabeto kompensacijos buvim─ů – tai fructosamine.

Fructosamine – ┼íis junginys yra gliukoz─Ś plazmoje baltym─ů, kuris ─»vyksta per 1 m─Śnes─».
─«prastinis fruktozamino rodmuo sveikiems ┼żmon─Śms yra iki 285 mmol / l, tas pats pasakytina apie cukrin─» diabet─ů.

Indikatorius daugiau kaip 400 mmol / l kalba apie i┼íreik┼ít─ů angliavandeni┼│ metabolizmo dekompensacij─ů. Tarpiniai rodikliai – apie subkompensacij─ů.

Fruktozamin─ů nustato veninis kraujas, skirtingai nei gliucituoto hemoglobino. Vertinti, kiek vidutinio gliukoz─Śs kiekio (kaip mes darome glitimo hemoglobino) fruktozamino negalima.

Sveikatos steb─Śjim┼│ periodi┼íkumas

Pasteb─Śjimai apie sveikatos b┼źkl─Ö tur─Śt┼│ b┼źti atliekami:

  • kasdien – gliukoz─Śs kiekio kraujyje monitoringas (tu┼í─Źiam skrand┼żiui ir 2 val. po valgio); kraujo spaudimo matavimas;
  • kas ketvirt─» – kraujo glikozilinto hemoglobino nustatymas; vizitas endokrinologui;
  • kasmet – cholesterolio kiekio nustatymas (MTL, DTL); cholesterolio kiekio nustatymas ┼ílapime; aplankyti aki┼│ skausm─ů; apsilankyti neurologe; aplankyti chirurg─ů.

B┼źtina kardiografij─ů vartoti vien─ů kart─ů per metus ar da┼żniau – patikrinti, ar prasid─Śjo i┼íeminiai rei┼íkiniai. Reguliariai (vien─ů ar du kartus per metus), priklausomai nuo komplikacij┼│ sunkumo, patikrinkite podiatrist ir kraujagysli┼│ chirurgo – angiologo – koj┼│ b┼źkl─Ö.

Atliekant savikontrol─Ö, patariama laikyti dienora┼í─Źio, ypa─Ź tiems, kurie vartoja insulin─ů. Kompiuteryje yra patogus laikyti dienora┼ítis, nes kompiuteris leid┼żia jums derinti ir naudoti visas formas. Tradicin─» dienora┼ít─» galite tvarkyti ne┼íiojamojo kompiuterio ar didelio skai─Źiavimo knygel─Śje.

Kokie yra diabeto kompensavimo kriterijai?

Vienas i┼í svarbiausi┼│ diabeto gydymo aspekt┼│ – tai opozicija komplikacij┼│ vystymuisi. Tam reikia kompensacijos u┼ż diabet─ů. Didesnio diabeto komplikacij┼│ rizika buvo ma┼żiausia, tod─Śl b┼źtina stengtis kompensuoti diabet─ů.

Bet k─ů tai rei┼íkia? Kokie parametrai nar┼íyti?

  • Pirma, gera sveikata, bet net ir tai ne visada yra gero kompensavimo u┼ż diabet─ů ┼żenklas.
  • Antra, normalaus k┼źno svorio ("Quetelet" indeksas yra 20-24,9).
  • Tre─Źia, laboratoriniai kriterijai:

Vienas i┼í diabeto gydymo tiksl┼│ yra komplikacij┼│ prevencija. Pacientas turi reguliariai steb─Śti kraujo skai─Źi┼│, taip pat apsilankyti specialistams. Kaip da┼żnai?

Patikros rodiklis ir da┼żnumas:

  • Gliukozuotas hemoglobinas (HbA1c) turi b┼źti tikrinamas kas 3 m─Śnesius
  • Kraujo cholesterolio kiekis (pageidautina ir kit┼│ lipid┼│ metabolizmo parametr┼│) tur─Śt┼│ b┼źti tikrinamas bent kart─ů per metus
  • Kreatinino kiekis kraujyje turi b┼źti tikrinamas ne re─Źiau kaip kart─ů per metus
  • Kiekvien─ů gydytojo apsilankym─ů ar namuose rekomenduojama tikrinti kraujosp┼źd─»
  • Baltymai ┼ílapime (mikroalbuminurija) stebimi bent kart─ů per metus
  • Atlikti okulisto patikrinim─ů bent kart─ů per metus
  • K─ů nors kart─ů per metus atlikti koj┼│ medicinin─» tyrim─ů

K─ů rei┼íkia kompensuoti diabet─ů?

Kompensacijos cukriniam diabetui samprata yra ne tik gliukoz─Śs kiekio kraujyje indeksas, bet ir visas rodikli┼│ rinkinys. Atsi┼żvelgiant ─» tai, kad dauguma pacient┼│ yra II tipo diabetas, 1993 m. PSO Europos grup─Śs d─Śl NIDD ekspertai pasi┼źl─Ś II tipo diabeto kriterijus (11 lentel─Ś).

Bendra kompensacin─Ś konstanta diabetui suma┼żina 50-70 proc. Komplikacij┼│ rizik─ů ilguoju laikotarpiu.

II tipo cukrinio diabeto kompensavimo kriterijai

eksponentasKompensacijos lygis yra gerasKompensacijos lygis yra patenkinamasKompensacijos lygis yra menkas
Gliukoz─Śs pasninkas, mmol / l4,4-6,7Ne daugiau kaip 7,8Daugiau nei 7.8
Gliukoz─Śs kiekis po valgio valandos, mmol / l4,4-8,9Ne daugiau kaip 10Daugiau nei 10
Gliukoz─Ś ┼ílapime,%0Ne daugiau kaip 0,5%Daugiau nei 0,5%
Glikolio hemoglobinas A,%Ne daugiau kaip 8%Ne daugiau kaip 9,5%Daugiau nei 9,5%
Hemoglobinas A2,%Iki 7%7-8%Daugiau nei 8%
Bendras cholesterolio kiekis, mmol / lMa┼żiau nei 5.25,2-6,5Daugiau nei 6.5
Triglicerinai, mmol / lIki 1,71,7-2,2Daugiau nei 2,2
KMI (k┼źno mas─Śs indeksas), kg / kv.m. m vyraiIki 25Iki 27Daugiau nei 27
KMI (k┼źno mas─Śs indeksas), kg / kv.m. m moterysIki 24Iki 26Daugiau nei 26
Kraujosp┼źdis, mmt. Art.Iki 140/90Iki 160/95Daugiau nei 160/95

┼Żinoma, norint normalizuoti laboratorinius rodiklius, n─Śra pernelyg sud─Śtinga ir tai yra pirmasis diabeto paciento u┼żdavinys. Ta─Źiau atsi┼żvelgiant ─» kitus rodiklius, situacija yra ┼íiek tiek sud─Śtingesn─Ś.

Sutinku, kad asmeniui pagal jo konstitucij─ů link─Ö ─» nutukim─ů, suma┼żinti k┼źno svorio 8-10 kg tur─Śti didel─Ö pa┼żang─ů, ta─Źiau tai ma┼żai tik─Śtina, kad jis yra nebe jaunas am┼żius atne┼í─Ś savo svor─» ─» ideal─ů. Labiausiai tik─Śtina, kad ┼íi─ů problem─ů galima i┼íspr─Östi tik teori┼íkai, bet ne praktikoje.

Su diabeto kartu su hipertenzija II laipsnio, ir kriz─Śs metu, kad b┼źt┼│ pasiekti stabil┼│ kraujosp┼źd─» – taip pat labai problemati┼ík─ů u┼żduot─», net atsi┼żvelgiant ─» lygiavert─Ś su vaistais nuo diabeto antihipertenzini┼│ vaist┼│.

Tuo pa─Źiu metu lentel─Śje pateikti rodikliai idealiai tinka siekti.

Laboratorin─Ś diagnoz─Ś ir kriterijai kompensuojant cukrin─» diabet─ů

Laboratorin─Ś diabeto diagnoz─Ś grind┼żiama gliukoz─Śs kiekio kraujyje nustatymu, o diagnostiniai kriterijai yra vienodi visiems diabetikos tipams ir galimyb─Śs. Duomen┼│ i┼í kit┼│ laboratorini┼│ tyrim┼│ (gliukozurijos lygis, gliucito hemoglobino kiekio nustatymas) netur─Śt┼│ b┼źti naudojamas diagnozei diagnozuoti.

Diabeto diagnoz─Ś gali b┼źti nustatoma remiantis dviej┼│ kriterij┼│ aptikimu vienu i┼í trij┼│ kriterij┼│:

  • Su akivaizd┼żiais DM simptomais (poliurija, polidipsija) ir gliukoz─Śs kiekiu visame kapiliariniame kraujyje yra daugiau kaip 11,1 mmol / l, nepriklausomai nuo dienos laiko ir ankstesnio valgio.
  • Esant gliukoz─Śs koncentracijai visame kapiliariniame kraujyje, tu┼í─Źias skrandis yra didesnis nei 6,1 mmol / l.
  • Gliukoz─Śs koncentracija visame kapiliariniame kraujyje pra─Śjus 2 valandoms po 75 g gliukoz─Śs (geriamo gliukoz─Śs toleravimo testo), yra daugiau kaip 11,1 mmol / l.

Cukrinio diabeto diagnozavimo kriterijai

Svarbiausias ir reik┼ímingas cukrinio diabeto diagnoz─Śs tyrimas yra nustatyti gastos doz─Śs glikemijos lyg─» (ma┼żiausiai 8 valandos pasninko).Rusijoje gliukoz─Śs kiekis, kaip taisykl─Ś, apskai─Źiuojamas krauju. Daugelyje ┼íali┼│ pla─Źiai naudojamas gliukoz─Śs kiekio nustatymas kraujo plazmoje.

Geriamos gliukoz─Śs tolerancijos testas (OGTT; nustatyti gliukoz─Śs kiek─» per 2 valandas po suvartojimo i┼ítirpusi┼│ vandenyje 75 gram┼│ gliukoz─Śs) ┼íiuo at┼żvilgiu yra suteiktas minimalus vert─Ö. Ta─Źiau, remiantis OGTT, nustatomas gliukoz─Śs tolerancijos (NTG) pa┼żeidimas.

IGT yra diagnozuota, jei visas kapiliariniai gliukoz─Śs kiekis kraujyje nevalgius krauj─ů nevir┼íija 6,1 mmol / l, o po 2 valand┼│ po gliukoz─Śs apkrova yra vir┼í 7,8 mmol / l, bet ma┼żiau nei 11,1 mmol / l. Kitas angliavandeni┼│ metabolizmo pa┼żeidimo variantas yra sutrik─Ös glicerijos pasninkas (NGHT).

Atsargiai paskutinis rinkinys, jei visas kapiliariniai gliukoz─Śs kiekis kraujyje nevalgius krauj─ů yra intervale 5,6-6,0 mmol / l, ir 2 valandas po gliukoz─Śs apkrovos yra ma┼żiau nei 7,8 mmol / l). IGT ir NGNT dabar sujungti laikotarpio pradinio diabeto, nes abiejose pacient┼│ kategorijoms didel─Śs rizikos pasirei┼íkimo diabeto ir diabetin─Śs makroangiopatijos.

Siekiant diagnozuoti diabet─ů, gliukoz─Śs koncentracija tur─Śt┼│ b┼źti nustatyta taikant standartinius laboratorinius metodus.Ai┼íkinant glikemijos indeksus reikia tur─Śti omenyje, kad badavimo gliukoz─Śs lyg─» visoje ven┼│ kraujo linijos su savo lygio kapiliar┼│ visuma.

Po perdozavimo arba OGPT jo veninis kraujas yra apie 1,1 mmol / l ma┼żesnis nei kapiliariniame kraujyje. Gliukoz─Śs kiekis plazmoje yra ma┼żdaug 0,84 mmol / l didesnis u┼ż vis─ů krauj─ů. Siekiant ─»vertinti kompensacijos ir gydymo gliukoz─Śs kiek─» kraujyje diabetu kraujo matuojamas kapiliarinio kraujo naudojate ne┼íiojam─ů gliukoz─Śs metr┼│ pacientams, j┼│ artimiesiems ar medicinos personalo tinkamum─ů.

Bet CD tipo, taip pat reik┼ímingas gliukoz─Śs apkrova glikozurija gali kurti, kuri yra daugiau kaip gliukoz─Śs slenkstis reabsorbcij─ů i┼í pirmin─Śs ┼ílapime padarinys. Gliukoz─Śs reabsorbcijos slenkstis labai skiriasi (Ôëł 9-10 mmol / l).

Kaip vienintelis gliukozurijos rodiklis diagnozuojant diabet─ů netur─Śt┼│ b┼źti naudojamas. Paprastai, i┼ískyrus atvejus, kai didel─Ś maisto dalis yra su rafinuotomis angliavandeniais, gliukoz┼źrija neatsiranda. Gamybos ketonini┼│ k┼źn┼│ (acetonas, acetoacetat─ů, ╬▓-hidroksibutirat┼│) yra ┼żymiai tvirtesnis, absoliutus insulino tr┼źkumas.

Kai CD-1 yra dekompensuojamas, gali b┼źti nustatoma ry┼íki ketonurija (testuojama su bandymo juostel─Śmis, kurios patenka ─» ┼ílapim─ů). Lengva (atsekti) ketonurija gali b┼źti nustatyta sveikiems ┼żmon─Śms, turin─Źioms pasnink─ů ir ne angliavandeni┼│ diet─ů.

Svarbus laboratorinis rodiklis, naudojamas diferencinei diabeto tipui diagnozuoti, taip pat insulino tr┼źkumo nustatymui pacientams, sergantiems DM-2, yra C-peptido lygis. Pagal C-peptido kiek─» kraujyje mes galime netiesiogiai ─»vertinti PJ ╬▓-l─ůsteli┼│ insulino sekrecijos savybes.

Patarimas: pastarieji gamina proinsulin─ů, i┼í kurio prie┼í sekrecij─ů C-peptidas suskaidomas ─» krauj─ů lygiomis dalimis su insulinu. Insulinas yra 50% jungiamas kepenyse, kurio periferiniame kraujyje pusin─Śs eliminacijos laikas yra ma┼żdaug 4 min. C-peptidas i┼í kraujo k┼źnelio n─Śra pa┼íalintas, jo pusin─Śs eliminacijos laikas kraujyje yra ma┼żdaug 30 minu─Źi┼│.

Be to, ji nesijungia su periferijoje esan─Źiais korini┼│ receptoriais. Tod─Śl C-peptid┼│ lygio nustatymas yra patikimesnis insulino aparato funkcijos ─»vertinimo testas. C-peptido lygis yra labiausiai informatyvus, siekiant i┼ítirti stimuliacijos m─Śgini┼│ fone (valgant ar ─»vedant gliukagon─ů).

Bandymas n─Śra informatyvus, jei jis vyksta prie┼í sunki┼│ dekompensacijos diabetu fone kaip sunkus hiperglikemija turi toksin─» poveik─» beta l─ůsteles (toksi┼íkumo gliukoz─Śs). Insulino terapija per pastar─ůsias kelias dienas d─Śl testo rezultat┼│ neturi ─»takos.

Pagrindinis diabeto gydymo tikslas yra u┼żkirsti keli─ů jo v─Ślyvoms komplikacijoms, kurios gali b┼źti pasiektos stabiliai kompensuojant daugel─» parametr┼│ (2 lentel─Ś). Pagrindinis cukraus metabolizmo kompensavimo u┼ż diabet─ů kokyb─Śs kriterijus yra gliucuoto (glikozilinto) hemoglobino (HbAlc) lygis.

Pastaroji yra hemoglobinas, kuris n─Śra kovalentinis gliukoz─Śs. Gliukoz─Śs patenka raudon┼│j┼│ kraujo k┼źneli┼│ nepriklausomai nuo insulino, o hemoglobino glikozilinimo yra negr─»┼żtamas procesas, ir jo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas gliukoz─Śs koncentracija, su kuriuo jis susisiek─Ś su daugiau nei 120 dien┼│ nuo jos egzistavim─ů.

Ma┼ża hemoglobino dalis yra glikozilinta ir normalus; su cukriniu diabetu, jis gali b┼źti ┼żymiai padidintas. H lygis

Like this post? Please share to your friends:
Para┼íykite komentar─ů

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: