👩⚕тей👩⚕️ Glaukoma cukriniu diabetu: simptomai, priežastys, diagnozė, prognozė ir prevencija

Kodėl glaukoma išsivysto cukriniu diabetu? Kaip galima jį atpažinti ir išsaugoti?

Glaukoma yra viena iÅ¡ rimčiausių cukrinio diabeto komplikacijų. Tai gali sukelti sunkų regėjimo sutrikimą ir net visiÅ¡kai prarasti regėjimą. Glaukoma sergantiems cukriniu – nėra privalomas reiÅ¡kinys, tačiau diabetikams ji pastebėjo, 5 kartus daugiau, todėl, kad tie, kurie neturi kenčia nuo Å¡ios ligos. Ankstyvuoju etapu procesą galima stebėti labai sėkmingai.

Pathogenesis

Kaip kasos disfunkcija gali paveikti regėjimą? Faktas yra tai, kad staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas ir padidėjimas, bÅ«dingas diabetui, daro įtaką kraujagyslių bÅ«klei. Visų pirma – tinklainės indai. Jų patologiniai pokyčiai vadinami rinopatija.

Išoriškai sindromas pasireiškia kaip rožiniai akių baltymai, o tai paaiškinama daugybe sprogusių kapiliarų. Skysčio ištekėjimo sutrikimas nuo akies obuolio sukelia periodinį ar nuolatinį akių spaudimą. Galiausiai, tai sukelia regos nervo atrofiją ir praranda gebėjimą matyti.

Glaukomos vystymąsi taip pat gali paveikti narkotikai diabeto gydymui. Pavyzdžiui, insulinas gali stimuliuoti vandens drėgmės perteklių.

Tuo pačiu metu vaistai, skirti diabetui, sumažina glaukomos riziką.Tai taikoma statinams ir hipoglikeminiams vaistams.

Vaizdo medžiaga aiškiai parodo glaukomos formavimo mechanizmus:

Diabetinės glaukomos ypatybės

Diabeto ligos vystymasis turi savybių. Dažniausiai cukriniam diabetui būdinga atvirojo kampo glaukoma, kurios metu akių skysčio cirkuliacija pažeidžiama, jei nėra struktūrinių pokyčių audiniuose.

Pavojingiausia ligos forma yra neovaskulinė, kurios metu akies rainelės paviršiuje susidaro nauji kraujagysliai. Šis reiškinys buvo vadinamas iris rubeose. Jo atsiradimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad organizmas bando kurti naujus, o ne pažeistus akies indus. Tačiau jie yra labiau trapūs ir linkę sunaikinti.

Dėl to atsiranda kraujavimas ir hiphos formos (kraujo kaupimasis akyje). Išsiplėtus, indai formuoja vadinamąjį trabekulinį tinklą, kuris neleidžia skysčiui nutekėti iš akių, prisidedant prie antrinės uždaros kampo glaukomos. Ši ligos forma yra kartu su mokiniu skausmu ir deformacija, todėl reikia skubiai įsikišti.

Simptomai

Įtarti asmens glaukomos buvimą galima dėl tokių priežasčių:

  • regėjimas prarado aiÅ¡kumą;
  • prieÅ¡ais akis yra musės, vaivorykÅ¡tės apskritimai;
  • akyje pasirodė skausmingi pojūčiai;
  • regos nervo mirtis sukelia tunelio vizijos atsiradimą, kai trÅ«ksta periferinės regos;
  • blogas akių pritaikymas prie tamsos;
  • nukrypimai nuo spalvų suvokimo;
  • matomi sprogo laivai.

Glaukomos apraiškos gali būti ūminės:

  • asmuo patiria pykinimą, kartu su vėmimu;
  • gali sumažinti Å¡irdies susitraukimų dažnį (bradikardija);
  • nerimo pojÅ«tis;
  • Å¡irdies skausmas krÅ«tinėje.

Šių simptomų kompleksas rodo padidėjusį akispūdį, kuris pasireiškia spaudžiant akies obuolio kietumą.

Deja, dažnai glaukoma prasideda be stipraus simptomų, todėl nėra laiku diagnozuota. Gydymas prasideda tik vėlyvose stadijose, kai teigiamos prognozės tikimybė yra maža.

Diagnostika

Diagnozuojant, būtina:

  • IÅ¡matuokite akispÅ«dį.
  • IÅ¡tirkite akispÅ«džio skysčių nutekėjimą.
  • IÅ¡nagrinėkite rodymo lauką.

Intraokulinis slėgis (IOP) matuojamas tonometrija naudojant specialų tonometrą. Normos rodikliai turėtų bÅ«ti vienodi abiem akims. Taip pat informatyvus – tai kasdienio IOP svyravimo matavimas, kuris paprastai turėtų bÅ«ti nereikÅ¡mingas. ReikÅ¡mingi rodiklių svyravimai gali rodyti glaukomą.

Siekiant nustatyti akispūdžio skysčio nutekėjimą, naudojama tonografija. Metodo metu ilgalaikė tonometrija atliekama naudojant specialius prietaisus.

Matymo laukai nagrinėjami įvairiais perimetro metodais. Labiausiai informatyvus yra kompiuterio perimetrija.

Patikrinkite cukrinio glaukomos pobūdžio prielaidą padeda kraujo tyrimas dėl cukraus. Jei nustatomas ryšys tarp jo turinio didinimo ir regėjimo sutrikimų, tai yra rinopatijos, kurios priežastis yra cukrinis diabetas, klausimas.

Bendrieji gydymo principai

Yra du požiÅ«ris į glaukomos – vaistų ir chirurginių – gydymą. Pirmasis iÅ¡ jų reiÅ¡kia vaistų, kurių užduotis yra tokia:

  • akių kraujo apykaitos atkÅ«rimas (specialus gydymas);
  • intraokulinio slėgio sumažėjimas (hipotenzinis gydymas);
  • silpnų audinių distrofijos slopinimas, pagerinant jų metabolizmą.

Dažnai pirmasis, kuris yra skiriamas kenčiančiai glaukomai, yra adrenoblokatoriai (dažniausiai 0,25% ar 0,5% timololio tirpalas lašais skirtingais pavadinimais). Jie padeda akių audiniuose atsikratyti drėgmės pertekliaus ir taip padėti sumažinti jų spaudimą. Deja, šie vaistai turi daug šalutinių poveikių.

Jų alternatyva gali būti anglies anhidrazės inhibitoriai ir alfa2 adrenoreceptorių antagonistai. Jie taip pat sumažina akių skysčio gamybą ir padeda sumažinti slėgį.

Kiti glaukomai skirti vaistai yra cholemimetikai, simpatomimetikai ir prostaglandinai. Nors jų veiksmai yra pagrįsti skirtingais principais, jie iÅ¡sprendžia tą pačią problemą – atsikratyti perteklinio skysčio akių. Deja, čia taip pat pastebimi Å¡alutiniai poveikiai. Todėl vaisto pasirinkimas atsiranda atskirai – ypač atsižvelgiant į tai, kad pacientas kenčia nuo diabeto.

Chirurginis glaukomos gydymas skiriamas, jei konservatyvus gydymas nesudaro norimų rezultatų.Yra keletas šios ligos chirurginių operacijų tipų.

Labiausiai taupančios yra šios trys:

  1. Giliai nesprogresuojanti sklerektomija. Apima mechaninį trukdžių su akies struktūrą, bet mažo trauminių. Jo tikslas yra padaryti ragenos plonesnį periferinį plotą. Tai padeda geriau atskirti skysčių nuo akių.
  2. Poveikis akies ragenai ir drenažo sistemai lazeriu. Ši operacija yra mažiausiai trauminė, pacientas greitai atstatomas.
  3. Electrocautery – trablekulyarnoy tinklo elektros srove prideginant audinių paÅ¡alinti kliÅ«tis skysčio nutekėjimą.

Bet kartais reikalinga rimta chirurginė intervencija. Pavyzdžiui, jei glaukoma lydima kataraktos. Šiuo atveju reikalingas implantuotas dirbtinis lęšis.

Prevencija

Prevencinės priemonės reikalingos tiems, kurie kenčia nuo diabeto, nepriklausomai nuo amžiaus. Ekspertai rekomenduoja, kad žmonių, kuriems gresia apsilankyti pas oftalmologą kas šešis mėnesius.

Žinoma, kokybiška sveikatos priežiūra šiandien visiems nėra prieinama.Tačiau tie, kurie gali sau leisti dažnai lankytis klinikoje, neturėtų perkelti visą atsakomybę už savo sveikatą gydytojams.

Pavyzdžiui, verta laikytis specialios dietos, kuri padeda išvengti hiperglikeminių šuolių. Tai dieta, kurią reikia laikytis cukriniu diabetu apskritai, tačiau tai padeda išvengti glaukomos ir kitų komplikacijų. Jos esmė yra tokia:

  • apskaičiuoti dienos kalorijų kiekį, atsižvelgiant į amžių, lytį, aktyvumą ir individualias metabolizmo savybes;
  • Sumažinti kalorijų vartojimą palaipsniui, be staigių Å¡uolių;
  • Tinkama mityba: laikykitės subalansuoto baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio maisto produktuose, kuris iÅ¡reiÅ¡kiamas 10-16% / 20-35% / 45-60%;
  • geriau naudoti sudėtingus angliavandenius, kurie lėčiau sugeria (javai, daržovės, vaisiai).

Dėl galimybės naudotis nešiojamaisiais gliukometrais tapo įmanoma atlikti savikontrolę namuose. Tokie prietaisai rodo gliukozės kiekį kraujyje ir daro išvadas apie jų būklę.

Iki šiol yra daug akių preparatų profilaktikai.Iš esmės jie yra vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra natūralių komponentų, kad pagerėtų akių audinių regeneracija. Jie yra suspensijų ir tablečių pavidalu. Taip pat yra specialių prevencinių lašų su skirtingu veiksmų principu. Dėl jų taikymo būtinai būtina pasikonsultuoti su ekspertu, kitaip tai gali padaryti daug žalos sau.

Įvairių gydymo būdų prognozė

Glaukomos gydymo pasekmės cukriniu diabetu priklauso nuo kelių veiksnių. Pirma, labai svarbus yra ligos vystymosi etapas. Antra, teisingas gydymo procedūrų pasirinkimas.

Svarbų vaidmenį atlieka paciento supratimas, dietos laikymasis, darbo ir poilsio režimas, blogų įpročių (alkoholio ir rūkymo) atsisakymas bei kiti niuansai.

Manoma, kad visiÅ¡kai negalima atsikratyti glaukomos, tačiau tai yra gana realus, kad jį kontroliuotų. Pagrindinis principas – neleisti ligai eiti. Čia pateikiamos pagrindinės priemonės "valdyti" problemą: reguliarÅ«s vizitai į oftalmologą, bendradarbiavimas su juo, paskirtų vaistų vartojimas, o jų mažo efektyvumo atveju – ieÅ¡koti tinkamesnio pakeitimo.Deja, po glaukomos aptikimo, vaistų vartojimas nuolat palengva pacientui, jų atmetimas arba savigydas gali pažeisti regėjimą.

Chirurgija suteikia labai gerų rezultatų, ypač ankstyvose ligos stadijose. Pacientų, kurie visiÅ¡kai normalizavo akies spaudimą, procentas yra gana didelis – 80-90%. Tačiau Å¡i sąlyga daugeliui operacijų trunka apie 5-6 metus (su mažiau traumuojamomis intervencijomis – ilgiau), o tada spaudimas toliau didėja. Todėl gali prireikti antros operacijos. Nepaisant to, tokios priemonės leidžia iÅ¡laikyti regėjimą iki gyvenimo pabaigos maždaug 75% atvejų.

Tačiau, deja, apie 15% pacientų, sergančių glaukoma, dėl įvairių priežasčių praranda akis dviem dešimtmečiams ligos.

Atsižvelgdami į tai, diabetuotojai turėtų prisiminti, kad jie yra pagrindinė glaukomos vystymosi rizika ir privalo imtis visų būtinų priemonių iš anksto užkirsti kelią ar bent jau anksti nustatyti.

ŽiÅ«rėti vaizdo įrašą: Unity Document Suite – Teksto atpažinimas su Omnipage LT

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: