­čĹęÔÜĽĐéđÁđ╣­čĹęÔÜĽ´ŞĆ Glaukoma cukriniu diabetu: simptomai, prie┼żastys, diagnoz─Ś, prognoz─Ś ir prevencija

Kod─Śl glaukoma i┼ísivysto cukriniu diabetu? Kaip galima j─» atpa┼żinti ir i┼ísaugoti?

Glaukoma yra viena i┼í rim─Źiausi┼│ cukrinio diabeto komplikacij┼│. Tai gali sukelti sunk┼│ reg─Śjimo sutrikim─ů ir net visi┼íkai prarasti reg─Śjim─ů. Glaukoma sergantiems cukriniu – n─Śra privalomas rei┼íkinys, ta─Źiau diabetikams ji pasteb─Śjo, 5 kartus daugiau, tod─Śl, kad tie, kurie neturi ken─Źia nuo ┼íios ligos. Ankstyvuoju etapu proces─ů galima steb─Śti labai s─Śkmingai.

Pathogenesis

Kaip kasos disfunkcija gali paveikti reg─Śjim─ů? Faktas yra tai, kad staigus cukraus kiekio kraujyje suma┼ż─Śjimas ir padid─Śjimas, b┼źdingas diabetui, daro ─»tak─ů kraujagysli┼│ b┼źklei. Vis┼│ pirma – tinklain─Śs indai. J┼│ patologiniai poky─Źiai vadinami rinopatija.

I┼íori┼íkai sindromas pasirei┼íkia kaip ro┼żiniai aki┼│ baltymai, o tai paai┼íkinama daugybe sprogusi┼│ kapiliar┼│. Skys─Źio i┼ítek─Śjimo sutrikimas nuo akies obuolio sukelia periodin─» ar nuolatin─» aki┼│ spaudim─ů. Galiausiai, tai sukelia regos nervo atrofij─ů ir praranda geb─Śjim─ů matyti.

Glaukomos vystym─ůsi taip pat gali paveikti narkotikai diabeto gydymui. Pavyzd┼żiui, insulinas gali stimuliuoti vandens dr─Śgm─Śs pertekli┼│.

Tuo pa─Źiu metu vaistai, skirti diabetui, suma┼żina glaukomos rizik─ů.Tai taikoma statinams ir hipoglikeminiams vaistams.

Vaizdo med┼żiaga ai┼íkiai parodo glaukomos formavimo mechanizmus:

Diabetin─Śs glaukomos ypatyb─Śs

Diabeto ligos vystymasis turi savybi┼│. Da┼żniausiai cukriniam diabetui b┼źdinga atvirojo kampo glaukoma, kurios metu aki┼│ skys─Źio cirkuliacija pa┼żeid┼żiama, jei n─Śra strukt┼źrini┼│ poky─Źi┼│ audiniuose.

Pavojingiausia ligos forma yra neovaskulin─Ś, kurios metu akies rainel─Śs pavir┼íiuje susidaro nauji kraujagysliai. ┼áis rei┼íkinys buvo vadinamas iris rubeose. Jo atsiradimo mechanizmas yra susij─Ös su tuo, kad organizmas bando kurti naujus, o ne pa┼żeistus akies indus. Ta─Źiau jie yra labiau trap┼źs ir link─Ö sunaikinti.

D─Śl to atsiranda kraujavimas ir hiphos formos (kraujo kaupimasis akyje). I┼ísipl─Śtus, indai formuoja vadinam─ůj─» trabekulin─» tinkl─ů, kuris neleid┼żia skys─Źiui nutek─Śti i┼í aki┼│, prisidedant prie antrin─Śs u┼żdaros kampo glaukomos. ┼ái ligos forma yra kartu su mokiniu skausmu ir deformacija, tod─Śl reikia skubiai ─»siki┼íti.

Simptomai

─«tarti asmens glaukomos buvim─ů galima d─Śl toki┼│ prie┼żas─Źi┼│:

  • reg─Śjimas prarado ai┼íkum─ů;
  • prie┼íais akis yra mus─Śs, vaivoryk┼ít─Śs apskritimai;
  • akyje pasirod─Ś skausmingi poj┼ź─Źiai;
  • regos nervo mirtis sukelia tunelio vizijos atsiradim─ů, kai tr┼źksta periferin─Śs regos;
  • blogas aki┼│ pritaikymas prie tamsos;
  • nukrypimai nuo spalv┼│ suvokimo;
  • matomi sprogo laivai.

Glaukomos aprai┼íkos gali b┼źti ┼źmin─Śs:

  • asmuo patiria pykinim─ů, kartu su v─Śmimu;
  • gali suma┼żinti ┼íirdies susitraukim┼│ da┼żn─» (bradikardija);
  • nerimo poj┼źtis;
  • ┼íirdies skausmas kr┼źtin─Śje.

┼ái┼│ simptom┼│ kompleksas rodo padid─Śjus─» akisp┼źd─», kuris pasirei┼íkia spaud┼żiant akies obuolio kietum─ů.

Deja, da┼żnai glaukoma prasideda be stipraus simptom┼│, tod─Śl n─Śra laiku diagnozuota. Gydymas prasideda tik v─Ślyvose stadijose, kai teigiamos prognoz─Śs tikimyb─Ś yra ma┼ża.

Diagnostika

Diagnozuojant, b┼źtina:

  • I┼ímatuokite akisp┼źd─».
  • I┼ítirkite akisp┼źd┼żio skys─Źi┼│ nutek─Śjim─ů.
  • I┼ínagrin─Śkite rodymo lauk─ů.

Intraokulinis sl─Śgis (IOP) matuojamas tonometrija naudojant special┼│ tonometr─ů. Normos rodikliai tur─Śt┼│ b┼źti vienodi abiem akims. Taip pat informatyvus – tai kasdienio IOP svyravimo matavimas, kuris paprastai tur─Śt┼│ b┼źti nereik┼ímingas. Reik┼ímingi rodikli┼│ svyravimai gali rodyti glaukom─ů.

Siekiant nustatyti akisp┼źd┼żio skys─Źio nutek─Śjim─ů, naudojama tonografija. Metodo metu ilgalaik─Ś tonometrija atliekama naudojant specialius prietaisus.

Matymo laukai nagrin─Śjami ─»vairiais perimetro metodais. Labiausiai informatyvus yra kompiuterio perimetrija.

Patikrinkite cukrinio glaukomos pob┼źd┼żio prielaid─ů padeda kraujo tyrimas d─Śl cukraus. Jei nustatomas ry┼íys tarp jo turinio didinimo ir reg─Śjimo sutrikim┼│, tai yra rinopatijos, kurios prie┼żastis yra cukrinis diabetas, klausimas.

Bendrieji gydymo principai

Yra du po┼żi┼źris ─» glaukomos – vaist┼│ ir chirurgini┼│ – gydym─ů. Pirmasis i┼í j┼│ rei┼íkia vaist┼│, kuri┼│ u┼żduotis yra tokia:

  • aki┼│ kraujo apykaitos atk┼źrimas (specialus gydymas);
  • intraokulinio sl─Śgio suma┼ż─Śjimas (hipotenzinis gydymas);
  • silpn┼│ audini┼│ distrofijos slopinimas, pagerinant j┼│ metabolizm─ů.

Da┼żnai pirmasis, kuris yra skiriamas ken─Źian─Źiai glaukomai, yra adrenoblokatoriai (da┼żniausiai 0,25% ar 0,5% timololio tirpalas la┼íais skirtingais pavadinimais). Jie padeda aki┼│ audiniuose atsikratyti dr─Śgm─Śs pertekliaus ir taip pad─Śti suma┼żinti j┼│ spaudim─ů. Deja, ┼íie vaistai turi daug ┼íalutini┼│ poveiki┼│.

J┼│ alternatyva gali b┼źti anglies anhidraz─Śs inhibitoriai ir alfa2 adrenoreceptori┼│ antagonistai. Jie taip pat suma┼żina aki┼│ skys─Źio gamyb─ů ir padeda suma┼żinti sl─Śg─».

Kiti glaukomai skirti vaistai yra cholemimetikai, simpatomimetikai ir prostaglandinai. Nors j┼│ veiksmai yra pagr─»sti skirtingais principais, jie i┼ísprend┼żia t─ů pa─Źi─ů problem─ů – atsikratyti perteklinio skys─Źio aki┼│. Deja, ─Źia taip pat pastebimi ┼íalutiniai poveikiai. Tod─Śl vaisto pasirinkimas atsiranda atskirai – ypa─Ź atsi┼żvelgiant ─» tai, kad pacientas ken─Źia nuo diabeto.

Chirurginis glaukomos gydymas skiriamas, jei konservatyvus gydymas nesudaro norimų rezultatų.Yra keletas šios ligos chirurginių operacijų tipų.

Labiausiai taupan─Źios yra ┼íios trys:

  1. Giliai nesprogresuojanti sklerektomija. Apima mechanin─» trukd┼żi┼│ su akies strukt┼źr─ů, bet ma┼żo traumini┼│. Jo tikslas yra padaryti ragenos plonesn─» periferin─» plot─ů. Tai padeda geriau atskirti skys─Źi┼│ nuo aki┼│.
  2. Poveikis akies ragenai ir drena┼żo sistemai lazeriu. ┼ái operacija yra ma┼żiausiai traumin─Ś, pacientas greitai atstatomas.
  3. Electrocautery – trablekulyarnoy tinklo elektros srove prideginant audini┼│ pa┼íalinti kli┼źtis skys─Źio nutek─Śjim─ů.

Bet kartais reikalinga rimta chirurgin─Ś intervencija. Pavyzd┼żiui, jei glaukoma lydima kataraktos. ┼áiuo atveju reikalingas implantuotas dirbtinis l─Ö┼íis.

Prevencija

Prevencin─Śs priemon─Śs reikalingos tiems, kurie ken─Źia nuo diabeto, nepriklausomai nuo am┼żiaus. Ekspertai rekomenduoja, kad ┼żmoni┼│, kuriems gresia apsilankyti pas oftalmolog─ů kas ┼íe┼íis m─Śnesius.

┼Żinoma, kokybi┼íka sveikatos prie┼żi┼źra ┼íiandien visiems n─Śra prieinama.Ta─Źiau tie, kurie gali sau leisti da┼żnai lankytis klinikoje, netur─Śt┼│ perkelti vis─ů atsakomyb─Ö u┼ż savo sveikat─ů gydytojams.

Pavyzd┼żiui, verta laikytis specialios dietos, kuri padeda i┼ívengti hiperglikemini┼│ ┼íuoli┼│. Tai dieta, kuri─ů reikia laikytis cukriniu diabetu apskritai, ta─Źiau tai padeda i┼ívengti glaukomos ir kit┼│ komplikacij┼│. Jos esm─Ś yra tokia:

  • apskai─Źiuoti dienos kalorij┼│ kiek─», atsi┼żvelgiant ─» am┼żi┼│, lyt─», aktyvum─ů ir individualias metabolizmo savybes;
  • Suma┼żinti kalorij┼│ vartojim─ů palaipsniui, be staigi┼│ ┼íuoli┼│;
  • Tinkama mityba: laikykit─Śs subalansuoto baltym┼│, riebal┼│ ir angliavandeni┼│ kiekio maisto produktuose, kuris i┼írei┼íkiamas 10-16% / 20-35% / 45-60%;
  • geriau naudoti sud─Śtingus angliavandenius, kurie l─Ś─Źiau sugeria (javai, dar┼żov─Śs, vaisiai).

D─Śl galimyb─Śs naudotis ne┼íiojamaisiais gliukometrais tapo ─»manoma atlikti savikontrol─Ö namuose. Tokie prietaisai rodo gliukoz─Śs kiek─» kraujyje ir daro i┼ívadas apie j┼│ b┼źkl─Ö.

Iki ┼íiol yra daug aki┼│ preparat┼│ profilaktikai.I┼í esm─Śs jie yra vitamin┼│ kompleksai, kuri┼│ sud─Śtyje yra nat┼źrali┼│ komponent┼│, kad pager─Śt┼│ aki┼│ audini┼│ regeneracija. Jie yra suspensij┼│ ir table─Źi┼│ pavidalu. Taip pat yra speciali┼│ prevencini┼│ la┼í┼│ su skirtingu veiksm┼│ principu. D─Śl j┼│ taikymo b┼źtinai b┼źtina pasikonsultuoti su ekspertu, kitaip tai gali padaryti daug ┼żalos sau.

─«vairi┼│ gydymo b┼źd┼│ prognoz─Ś

Glaukomos gydymo pasekm─Śs cukriniu diabetu priklauso nuo keli┼│ veiksni┼│. Pirma, labai svarbus yra ligos vystymosi etapas. Antra, teisingas gydymo proced┼źr┼│ pasirinkimas.

Svarb┼│ vaidmen─» atlieka paciento supratimas, dietos laikymasis, darbo ir poilsio re┼żimas, blog┼│ ─»pro─Źi┼│ (alkoholio ir r┼źkymo) atsisakymas bei kiti niuansai.

Manoma, kad visi┼íkai negalima atsikratyti glaukomos, ta─Źiau tai yra gana realus, kad j─» kontroliuot┼│. Pagrindinis principas – neleisti ligai eiti. ─îia pateikiamos pagrindin─Śs priemon─Śs "valdyti" problem─ů: reguliar┼źs vizitai ─» oftalmolog─ů, bendradarbiavimas su juo, paskirt┼│ vaist┼│ vartojimas, o j┼│ ma┼żo efektyvumo atveju – ie┼íkoti tinkamesnio pakeitimo.Deja, po glaukomos aptikimo, vaist┼│ vartojimas nuolat palengva pacientui, j┼│ atmetimas arba savigydas gali pa┼żeisti reg─Śjim─ů.

Chirurgija suteikia labai ger┼│ rezultat┼│, ypa─Ź ankstyvose ligos stadijose. Pacient┼│, kurie visi┼íkai normalizavo akies spaudim─ů, procentas yra gana didelis – 80-90%. Ta─Źiau ┼íi s─ůlyga daugeliui operacij┼│ trunka apie 5-6 metus (su ma┼żiau traumuojamomis intervencijomis – ilgiau), o tada spaudimas toliau did─Śja. Tod─Śl gali prireikti antros operacijos. Nepaisant to, tokios priemon─Śs leid┼żia i┼ílaikyti reg─Śjim─ů iki gyvenimo pabaigos ma┼żdaug 75% atvej┼│.

Ta─Źiau, deja, apie 15% pacient┼│, sergan─Źi┼│ glaukoma, d─Śl ─»vairi┼│ prie┼żas─Źi┼│ praranda akis dviem de┼íimtme─Źiams ligos.

Atsi┼żvelgdami ─» tai, diabetuotojai tur─Śt┼│ prisiminti, kad jie yra pagrindin─Ś glaukomos vystymosi rizika ir privalo imtis vis┼│ b┼źtin┼│ priemoni┼│ i┼í anksto u┼żkirsti keli─ů ar bent jau anksti nustatyti.

┼Żi┼źr─Śti vaizdo ─»ra┼í─ů: Unity Document Suite – Teksto atpa┼żinimas su Omnipage LT

Like this post? Please share to your friends:
Para┼íykite komentar─ů

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: