👩⚕️👩⚕️ Cukriniu diabetu sergantieji nedažnai: lėtinė liga, kreatininas ir baltymai šlapime

Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu: proteinurijos gydymas

Kai cukrinis diabetas, sutrinka insulino gamyba arba atsiranda atsparumas audiniui. Gliukozė negali patekti į organus ir kraujyje.

Gliukozės, kaip vienos iš energetinių medžiagų, trūkumas veda prie organizmo organų ir organų darbo sutrikdymo, o kraujo perteklius kraujyje pažeidžia kraujagysles, nervų skaidulas, kepenis ir inkstus.

Inkstų pažeidimas diabetu yra didžiausias pavojingų komplikacijų lygis, jų funkcijos nepakankamumas lemia hemodializės ir inkstų transplantacijos poreikį. Tik tai gali išgelbėti pacientų gyvenimą.

Kaip diabetikams serga inkstai?


Kraujo gryninimas iš atliekų vyksta per specialų inkstų filtrą.

Jo vaidmenį atlieka inkstų glomerulai.

Kraujas iš kraujagyslių aplink glomerulus praeina esant slėgiui.

Dauguma skysčių ir maistinių medžiagų yra grąžinami, o kraujotakos ir šlapimo pūslės metaboliniai produktai išsiunčiami į išorę.

Be kraujo valymo, inkstai atlieka tokias gyvybines funkcijas:

  1. Eritropoetino gamyba, paveikianti kraujodarą.
  2. Renino, kuris reguliuoja kraujo spaudimą, sintezė.
  3. Kalcio ir fosforo metabolizmo, kuris patenka į kaulinio audinio struktūrą, reguliavimas.

Gliukozė kraujyje sukelia baltymų glikacidą. Jiems organizme pradeda vystytis antikūnai. Be to, tokiomis reakcijomis padidėja trombocitų kiekis kraujyje ir susidaro nedideli kraujo krešuliai.

Gliucituotos baltymai gali prasiskverbti per inkstus, o padidėjęs slėgis pagreitina šį procesą. Baltymai kaupiasi ant kapiliarų sienelių ir tarp jų inkstų audiniuose. Visa tai turi įtakos kapiliarų pralaidumui.

Cukriniu diabetu sergančių pacientų kraujyje yra gliukozės perteklius, kuris praeina pro glomerulus, su juo ima daug skysčių. Tai padidina spaudimą glomerulų viduje. Glomerulų filtracijos greitis didėja. Pradiniame diabeto etape jis didėja, o tada pradeda palaipsniui kristi.

Ateityje dėl nuolatinės padidėjusios cukrinio diabeto inkstų naštos, dalis glomerulų nepasikrauna perkrovų ir miršta. Tai galiausiai lemia kraujo gryninimo mažėjimą ir inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimą.

Nugaišys turi didelį glomerulų kiekį, todėl šis procesas yra pakankamai lėtas, o pirmieji inkstų nepakankamumo simptomai diabetu paprastai nustatomi ne anksčiau kaip po penkerių metų nuo ligos pradžios.Tai apima:

  • Bendras silpnumas, dusulys net menkiausio fizinio krÅ«vio metu.
  • Letargija ir mieguistumas.
  • Nuolatinis apatinių kojų patinimas ir po akimis.
  • AukÅ¡tas kraujospÅ«dis.
  • Mažėjantis cukraus kiekis kraujyje.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Nepakakamas kėdė su kintamais vidurių užkietėjimu ir viduriavimu.
  • Blauzdos raumenys skauda, ​​jie kyla kramtom kojomis, ypač vakare.
  • Odos niežėjimas.
  • Metalo skonis burnoje.
  • IÅ¡ jo burnos gali bÅ«ti Å¡lapimo kvapas.

Oda tampa blyški, gelsva arba žemiškas atspalvis.

Laboratorinė inkstų pažeidimo diagnostika


Glomerulų filtracijos greičio nustatymas (Rebergo testas). Norint nustatyti šlapimo kiekį, kuris buvo išleistas per minutę, surenkama 24 valandų šlapimo. Būtina tiksliai žinoti, kiek laiko šlapimas surenkamas. Tada, pagal formulę, apskaičiuojamas filtracijos greitis.

Ä®prastas inkstų veiklos indeksas yra daugiau kaip 90 ml per minutę, iki 60 ml – funkcija trÅ«ksta nereikÅ¡mingai, iki 30 – vidutinio sunkumo inkstų pažeidimas. Jei dozė sumažėja iki 15, diagnozuojama lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė.

Šlapimo tyrimas albuminui. Albumenas yra mažiausio dydžio tarp visų baltymų, išsiskiriančių su šlapimu.Todėl mikroalbuminurijos nustatymas šlapime reiškia, kad inkstai yra pažeisti. Albuminurija serga cukriniu diabetu sergantiems pacientams su nefropatija, tai pasireiškia ir tada, kai atsiranda miokardo infarkto ir insulto pavojus.

Albumin normos Å¡lapime – iki 20 mg / l, iki 200 mg / l diagnozuojama mikroalbuminurija, didesnė nei 200 – makroalbuminurija ir sunkus inkstų pažeidimas.

Be to, albuminurija gali pasireikšti įgimtai netoleruotai gliukozei, autoimuninėms ligoms, hipertenzijai. Tai gali sukelti uždegimą, inksto akmenį, cistą, lėtinį glomerulonefritą.

Norint nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį cukriniu diabetu, būtina atlikti tyrimą:

  1. Biocheminis kreatinino kraujo tyrimas.
  2. Glomerulų filtracijos greičio nustatymas.
  3. Å lapimo tyrimas albuminui.
  4. Poveikis kreatininui.
  5. Kreatinino kraujo tyrimas. Galutinis baltymų metabolizmas yra kreatininas. Kreatinino koncentracija gali didėti mažinant inkstų funkciją ir nepakankamą kraujo gryninimą. Kreatinino inkstų patologijos koma gali didėti intensyvaus fizinio krūvio metu, mėsos paplitimas dietoje, dehidracija, inkstų pažeidimas.

Normalios moterų vertės nuo 53 iki 106 μmol / l, vyrams nuo 71 iki 115 μmol / l.

4.Poveikis kreatininui. Kreatininas iš kraujo išsiskiria inkstai. Jei yra inkstų pažeidimas, didelis fizinis krūvis, infekcijos, mityba, daugiausia mėsos produktai, endokrininės ligos, padidėja kreatinino kiekis.

Moterims normuojama mmol per parą yra 5,3 -15,9; vyrams 7,1 – 17,7.

Šių tyrimų duomenų vertinimas leidžia prognozuoti: kiek tikėtina, yra inkstų nepakankamumas ir kokioje stadijoje yra lėtinė inkstų liga (hbp). Ši diagnozė taip pat reikalinga, nes reikšmingi klinikiniai simptomai pradeda atsirasti toje stadijoje, kai inkstų pokyčiai yra negrįžtami.

Albuminurija atsiranda pradiniame etape, todėl, jei pradėsite gydymą, gali būti išvengta lėtinio inkstų nepakankamumo.

Inkstų pažeidimo diabetu prevencija


Diabeto diabetu sergančių inkstų ligų rizikos grupėse yra pacientai, sergančių tiek pirmojo, tiek antrojo tipo diabetu, taip pat nėštumo metu vartojant gestacinį diabetą. Todėl visų kategorijų atveju privalomas inkstų tyrimas pateikiamas bent kartą per metus, o nėščioms inkstams – kas tris mėnesius.

Aukšto slėgio lygį pacientų, turinčių 1 tipo diabetas gali atsirasti inkstų komplikacijų, ir tipo diabeto 2 hipertenzija, kaip vieną iš simptomų gali būti aptikta, kol diabeto ir diabetinės nefropatijos.

Didelio kraujospūdžio ir diabeto derinys yra pavojinga, nes jie kartu sunaikinti inkstų, kraujagysles, širdį, akis ir smegenis. Jei pacientui atsiranda polinkis į aukšto kraujo spaudimo, todėl būtina mesti druskos, kavos, stiprios arbatos. Kiekvieną rytą ir vakare reikia valdyti slėgio lygį.

Siekiant užkirsti kelią diabetui su inkstų pažeidimu, reikia imtis šių prevencinių priemonių:

  • IÅ¡laikyti cukraus kiekį kraujyje rekomenduotu lygiu.
  • Ä®tarus patologiją inkstų dietos reikia riboti druskos ir gyvÅ«ninių baltymų.
  • Stebėkite kraujospÅ«džio lygį, neleiskite didėti daugiau nei 130/80.
  • Valdykite riebalų metabolizmo, cholesterolio kiekio kraujyje rodiklius.
  • Imkitės paskirtų vaistų.
  • Ar pratybas, lengvas gimnastikos kompleksas.
  • IÅ¡skirkite alkoholį ir rÅ«kykite.
  • Pradėjus kartu vartoti uždegiminės ligos, inkstų akmenų, atlikti konkretų gydymą, stebėjimą testai turėtų bÅ«ti ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius.

Diabeto kompensavimo kriterijai, kurių metu inkstai yra apsaugoti nuo sunaikinimo: gliukozės pasninkavimas 5-6,5 mmol / l; dvi valandas po valgio 7,5-9,0 mmol / l; prieš miegą 6-7,5 mmol / l, gliucuoto hemoglobino kiekis yra nuo 6 iki 7%.

Kai riebalų apykaitos sutrikimai, kartu su cholesterolio nusėdimu ir aterosklerozinių plokštelių susidarymu, yra inkstų audinio sunaikinimas. Lipidų profilio tyrimai atliekami ne rečiau kaip kartą per metus. Siekiant palengvinti diabeto eigą, ypač antrojo tipo, reikia atsisakyti valgyti iš riebios mėsos, kepenų, majonezo, riebalinių dešrų.

Jei įtariate inkstų ligą, antrojo tipo diabetą reikia gydyti vaistais, kurie yra mažiausiai kenksmingi inkstams. Tai apima Metformino, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli.

Inkstų nepakankamumo stadijoje reikia mažinti diabeto, įskaitant insuliną, korekcijos vaistų dozę.

Inkstų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas


Veiksmingiausias diabeto inksto gydymas stadijoje, kai albuminurija neviršija 200 mg / l.

Pagrindinis gydymo būdas yra kompensuoti diabetą, išlaikant rekomenduojamą gliceremijos lygį. Be to, skiriami angiotenziną konvertuojančių fermentų grupės vaistai.Jų tikslas yra parodytas net esant normaliam slėgio lygiui.

Mažų tokių vaistų dozių vartojimas gali sumažinti baltymų kiekį šlapime, išvengti inkstų glomerulų sunaikinimo. Paprastai gydantis gydytojas skirs tokius vaistus:

  • Kapotenas.
  • Enakas.
  • Prestariumas.
  • Tark.
  • Monoprilas.

Proteinurijos etape reikia apriboti gyvūninės kilmės baltymų kiekį dietoje. Tai netaikoma vaikams ir nėščioms moterims. Visiems kitiems rekomenduojama atsisakyti mėsos produktų, žuvies, varškės ir sūrio.

Esant aukštam kraujospūdžiui, reikėtų vengti sūrių maisto produktų, rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 3 g valgomosios druskos per dieną. Norėdami suteikti skonį, galite naudoti citrinų sultis ir vaistažoles.

Šiame etape norint sumažinti spaudimą, dažniausiai vartojami vaistai:

  1. Mycardis.
  2. Cosaar.
  3. Aprovel.

Atsparumo joms atveju yra pridėta diuretikų arba naudojamas kombinuotas vaistas.

Jei diabetas ir inkstai ilgą laiką nėra gydomi, jis sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Laikui bėgant, glomerulų audinys glomerulų tampa mažas ir inkstai pradeda žlugti.

Ši sąlyga reikalauja pakartotinai stebėti cukraus kiekį per dieną,kaip ir kompensuojant diabetą, galima užkirsti kelią komos ir infekcijų, kurios šiame etape dažnai lydi diabetą, vystymuisi.

Jei tabletės nesukelia poveikio, šie pacientai yra perkelti į insulino terapiją. Su staiga sumažėjus cukraus kiekiui, klinikoje reikia skubiai atgaivinti.

Diabetinė nefropatija chroniško inkstų nepakankamumo stadijoje turi keisti dietą. Paprastas angliavandenių apribojimas šiame etape nėra naudingas. Be to, šios taisyklės yra įvedamos į dietą:

  1. Šiame etape gyvūninės kilmės baltymai yra apriboti arba visiškai pašalinti.
  2. Be to, yra padidėjusio kalio koncentracijos kraujyje rizika. Iš dietos neįeina maisto produktai, kurių sudėtyje yra kalio: bulves, razinas, slyvas, džiovinti abrikosai, datas ir juodieji serbentai.
  3. Mityboje taip pat reikia apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fosforo (žuvies, sūrio, grikių), įeiti į kalcio meniu iš fermentuoto pieno, sezamo, saliero.

Inkstų nepakankamumo stadijoje svarbi bÅ«klė yra slėgio ir kalio iÅ¡siskyrimo kontrolė diuretikų pagalba – furosemidas, Uregitas. Priverstinė geriamojo ir nusausinto vandens kontrolė, mažinant patinimą.

Anemija su inkstų pažeidimu reikalauja skirti eritropoetino preparatų ir geležies turinčių vaistų.Norėdami sujungti toksinus žarnyne, naudojami sorbentai: enterodizė, aktyvuota anglis, polisorbas.

Su tolesnio inkstų nepakankamumo progresavimu pacientai prijungti prie kraujo gryninimo aparato. Dializės indikacija yra kreatinino kiekis didesnis kaip 600 μmol / l. Tokie užsiėmimai atliekami kontroliuojant biocheminius rodiklius ir yra vienintelis gyvenimo palaikymo būdas.

Atlikite hemodializę arba peritoninę dializę. Ir ateityje toks pacientas matys inkstų transplantaciją, kuri gali atkurti pacientų efektyvumą ir aktyvumą.

Šio straipsnio vaizdo įrašas tęsia inkstų ligos, susijusios su cukriniu diabetu, tema.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Gydymas? Kaip išgydyti metabolinį sindromą, diabetą, podagra, hipertenzija, hepatozę pagal Skachko metodą?

Like this post? Please share to your friends:
Parašykite komentarą

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: